Frontiers in Alcoholism 7巻1号 (2019年2月発行)

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特集　Special Article：

入院・外来治療における取り組みの現状　1．入院・外来治療における取り組みの現状湯本　洋介 7巻1号 , 2019年2月 , pp.8-13

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アルコール使用障害の治療について，入院治療では認知行動療法を主体とした体系立った治療プログラムを中心とし，多様なコーピングスキルの手段や，健康的なライフスタイルの確立を目的とした多職種による指導が提供されている。外来治療では，受診に訪れた者の飲酒による問題点について多角的な視点からアセスメントを行い，それぞれのニーズをつかむ。さらに，動機付けの技法が導入され，受診に訪れた者に対して治療からのドロップアウトを防ぎ，寄り添っていくことが重要視されている。新しい外来治療のコンセプトとして，久里浜医療センターでは2017年より減酒外来を開設した。外来受診のハードルを下げ，気軽に飲酒問題を相談できる場として活用がなされている。治療の現状として，アルコール使用障害の治療のターゲットは広がりを見せており，加えて多様な治療目標や治療手段が提供可能となっている。「KEY WORDS」アルコール使用障害，認知行動療法，動機付け技法，減酒治療，ハームリダクション

入院・外来治療における取り組みの現状　2．専門医療機関から一般医療機関へのはたらきかけ和気　浩三 7巻1号 , 2019年2月 , pp.14-18

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アルコール専門医療機関と一般医療機関との連携は，アルコール依存症のトリートメントギャップを改善するための大きな課題である。研修会による啓発活動や，介入スキルの提供など，専門医療機関からのはたらきかけにより，一般医療機関で早期介入が進むことが期待されるが，その実現は容易ではない。専門医療機関からのはたらきかけだけでは限界があり，今後，重症例への介入だけでなく，一般医療機関で水面下に隠れているアルコール依存症の軽症群や予備軍への早期介入を進めていくために，スクリーニングとブリーフ・インターベンションの診療報酬化が望まれる。「KEY WORDS」アルコール専門医療機関，一般医療機関，連携，早期介入，トリートメントギャップ

入院・外来治療における取り組みの現状　3．外来治療における自助グループなどとの連携辻本　士郎 7巻1号 , 2019年2月 , pp.19-24

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アルコール専門外来は多くの社会資源と連携し成立している。そのなかで最も重要なものは，断酒会やAAなどの自助グループである。在院時間が限られる外来の宿命として，断酒の仲間づくりが専門入院ほどできず，自助グループに入会する人も限られる。本稿では断酒会に焦点を当てた。最近の断酒会会員現況調査から，会員数の減少問題の解決が緊急の課題となっている。会員数の減少は，時代の変化に十分に対応できていないこと，会員の高齢化，新入会員数や家族会員数の減少によるところが大きい。その解決法として，医療機関から断酒会員に直接つなぐSBIRTSの全国展開が有効である。また，多機能化した専門医療の限界と弊害，利益を追求する会社の論理を持ち込んだ自助グループの組織のあり方の再考などを提言した。医療機関は自助グループとの連携を大切にすべきである。「KEY WORDS」アルコール専門外来，自助グループ，断酒会，連携，SBIRTS

入院・外来治療における取り組みの現状　4．地域の回復施設における取り組み大嶋　栄子 7巻1号 , 2019年2月 , pp.25-31

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物質乱用と依存を「使用障害」として捉える診断基準の変化は，対象者の拡大によって早期発見を促すだけでなく，使用障害に先行する他の精神疾患や発達障害などとの重複など，重症化を避けられない層に対する手厚い支援の必要性を浮き彫りにした。また多領域を横断して物質使用障害が治療/援助の対象となることから，地域ネットワークが拡大する傾向にあり，そのマネジメント機能がソーシャルワークに求められている。本稿では多様化する対象者のニーズに対応しながらも，回復を促進する基本的な要素として①住居，②仲間，③役割，④媒介者の4つを抽出し，それらが地域の回復支援施設でどのように実装されているかについて，筆者が主宰するNPOにおける取り組みを紹介した。特に，対象者が地域社会における暮らしの安定を得て，より好ましい生活の創造へと向かうための援助に，かかわる者すべてが関心を向ける重要性を指摘した。「KEY WORDS」二極化する依存症，多様な回復像，回復促進の4要素，地域支援ネットワーク，生活の創造

入院・外来治療における取り組みの現状　5．飲酒とアルコール依存症に関連した社会資源の地域ごとの特徴真栄里　仁 7巻1号 , 2019年2月 , pp.32-39

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アルコール関連問題は地域によって大きく異なっており，成人一人当たりの酒類消費量は都道府県によって2倍近い開きがあり，免許保有者あたりの飲酒運転事故件数も4倍以上の差がみられている。また人口当たりの依存症の専門医療機関数は中国・四国や九州・沖縄で比較的高く，人口当たりの全断連会員は中国・四国ブロックが最も高く，AAメンバーの約半数は関東・甲信越ブロックであるなど，依存症に関連する社会資源にも地域差がみられている。一方で全体を把握するにはデータが不十分であり，今後は包括的な調査により実情を明らかにしていくことが必要である。「KEY WORDS」地域，専門医療機関，薬物療法，自助グループ

「人」

第10回齋藤　利和 7巻1号 , 2019年2月 , pp.2-2

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46年前，私が赴任した病院では患者の3割はアルコール依存症者であった。それまで治療といえば大量の向精神薬の投与と，長期入院がそれであった。患者は不信感と深い絶望の中におり，そのためか時々引き起こす種々の問題行動のため，アルコール依存症者は精神病院にとっては厄介者であった。こうした状況を打破すべくアルコール依存症の集団精神療法や外出訓練を始めたとき，理解はほとんど得られず，周囲は非難の嵐だった。なかでも看護師がアルコール依存症の新患を入院させることに反対することに至っては反感すら抱いた。勉強会やカンファレンスを開いて理解者を増やそうとしたが，大した結果は得られなかった。彼らをアルコール依存症治療プログラムの推進者に成長させたのは，退院した患者たちだった。

アルコールと芸術

①映画（第1回）森川　恵一 7巻1号 , 2019年2月 , pp.6-7

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こんにちは。松原病院の森川です。また，お会いしましたね。以前，本誌で，「書籍や映画にみるアルコール依存症」のタイトルで，第３巻第１号～第４巻第１号まで，アルコール依存症を題材にしている映画に関する医学エッセイを執筆させていただきました。取り上げた作品は，順に，「酔いがさめたら，うちに帰ろう。」（日本映画），「ばかもの」（日本映画），「ミステリー・ゾーン」（アメリカテレビ映画），「拳銃無宿」（アメリカテレビ映画），「駅馬車」（アメリカ映画），「男が女を愛する時」（アメリカ映画），「800万の死にざま」（アメリカ映画），「リービング・ラスベガス」（アメリカ映画），「酒とバラの日々」（アメリカ映画），「16ブロック」（アメリカ映画），「芝浜」（日本落語）でした。是非，バック・ナンバーをご覧下さい。今回，編集部から，再び，「アルコールと芸術 ①映画」のタイトルで，３回に渡り，執筆を依頼されました。アルコール依存症は，罹患率が高く，ごくありふれた疾患ですので，映画の主なテーマとして扱われたり，主人公や，脇の人物の性格描写として，登場することの多い病気であり，何らかの形でアルコール依存症を描いた映像作品は，私の知る限りでも，150本を越えます。前回，紙数の関係で割愛した名作も多く，患者様や御家族様の心理教育や断酒プログラムの一助として，あるいは，皆様の多忙な診療の合間の一服として，楽しんでいただけたら，と思います。

若手ドクターの広場

体験談武藤　岳夫 7巻1号 , 2019年2月 , pp.40-41

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中年真っただ中の私に，「若手ドクターの広場」の原稿依頼が舞い込んできた。まだ「若手」と呼んでもらえることは喜ぶべきなのか，それとも年齢を重ねてもなお未熟という烙印を押されている，と猛省すべきなのか…。恐らく後者だろう。主体性をもたず，その時々の状況に流されるまま現在に至っている私には，真に「若手」のドクターに伝えられることが思い浮かばず，依頼を受けたものの，なかなか原稿を書き出すことができなかった。しかし，自助グループよろしく，アルコール医療に関する自分の体験談を語ることに終始し，そこから何かを感じ取ってもらえるか否かは読者に委ねよう，と思い直した。一体験談として，「言いっぱなし」をお許しいただきたい。

アルコール問題すぐに解決～SNAPPYシリーズ～角南　隆史 7巻1号 , 2019年2月 , pp.42-43

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今回はこのような執筆の機会を頂き，感謝申し上げます。私は初期研修を修了後，肥前精神医療センターに6年間，岡山県精神科医療センターに4年間勤務し，2018年4月より佐賀県医療センター好生館という総合病院の精神科に勤務しています。初めての総合病院での勤務ということで，これまでとは全く異なる患者さんに出会い，またわからないことばかりですので，他科の先生やスタッフの方々に教えていただきながら，日々勉強しています。

Clinical Report

アルコール依存症への医療的介入に随伴する非医療的問題への対処小林　宏子 7巻1号 , 2019年2月 , pp.44-46

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アルコール依存症という疾患には必然的にアルコール関連問題が伴う。本稿では，配偶者からの家庭内暴力の被害者であると同時に，子をネグレクトする加害者でもある女性当事者と，アルコール依存症患者の家族としてのアルコール関連問題の被害者となった上で当事者へ暴力を振るう夫といった，それぞれが加害者であり被害者であるという側面をもつアルコール依存症患者とその家族という症例を通し，アルコール依存症という疾患への医療的介入に随伴する，暴力への対処といった非医療的な問題を経験したので報告する。

Highlights

学会印象記（第53回日本アルコール・アディクション医学会学術総会／第40回日本アルコール関連問題学会／ISBRA 2018） 7巻1号 , 2019年2月 , pp.48-49

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第53回日本アルコール・アディクション医学会学術総会は第40回日本アルコール関連問題学会（会長　辻本士郎先生）との共催（アルコール・薬物依存関連学会合同学術総会）として，2018年9月8日～10日，国立京都国際会館で開催させていただきました。アルコールや薬物依存をめぐる生命医科学は，時代の最新技術と概念を取り込んで自らの発展を促したのみならず，新しいパラダイムの萌芽を育み，広く医学生物学を涵養する「最先端研究室」の役割を果たしてきました。中枢・神経系を含む諸器官・多臓器にわたる「臓器間ネットワーク」という視点からアルコールや薬物の影響を考察しようとする新しい展開も注目されます。このような時代の息吹と学際領域拡大の胎動を感じ，本学術総会では，「依存症研究―生命医科学への展開」というテーマを掲げました。アルコールや喫煙，薬物など多様な依存症に対する最新の研究成果を基礎医学，社会医学，臨床医学，プライマリケアを包括する多彩な視点から討論することを企図しました。

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目次 7巻1号 , 2019年2月 , pp.4-5

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奥付 7巻1号 , 2019年2月 , pp.50-50

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基本情報

Frontiers in Alcoholism
7巻1号
(2019年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：2187-9613 メディカルレビュー社

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