Fetal & Neonatal Medicine 7巻1号 (2015年4月発行)

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目で見る胎児・新生児の病態　Visualized Fetal & Neonatal Disease

先天性風疹症候群佐地　勉 7巻1号 , 2015年4月 , pp.5-6

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妊娠20週頃までの母体が風疹ウイルスに感染し，胎盤経由で胎児にも感染することで，先天性風疹症候群の患児が生まれる可能性がある。先天性風疹症候群は，脳・眼・耳・肺・心・動脈管・肝・脾・血液・免疫系など患児にさまざまな影響を及ぼす。先天性風疹症候群の児を減らすためには風疹ワクチン予防接種の重要性の啓発と接種率の向上が重要である。

巻頭座談会　Round Table Discussion

先天性風疹症候群と心疾患佐地　勉 , 多屋　馨子 , 宮入　烈 , 増谷　聡 7巻1号 , 2015年4月 , pp.8-16

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わが国では，2012年～2013年にかけて風疹の大流行をみた。2013年の1年間に風疹に罹患し報告された患者は14,357人であり，このうち9割が成人で，男性が10,985人，女性が3,372人と男性が女性の約3倍であった。この大流行の際，1993年に起こった「ギリシャの悲劇」と同様に，先天性風疹症候群（CRS）児が多数生まれた。CRS患者は，眼，耳，心臓などの臓器をはじめ全身に多彩な合併症を有し，障害が慢性化したり，あるいは重症化したりと，その予後は決して良くない。本座談会ではCRSの心疾患に焦点を当て，予防接種の制度や啓発を含め，風疹の発症を減らし，またCRSの予防と予後改善を目指すために必要なこととは何かを討論していただいた。

Message from Frontier

『内分泌』の研究に尽力し，新生児の生命予後改善に貢献楠田　聡 7巻1号 , 2015年4月 , pp.18-24

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かつて，産科医療と新生児科医療は別の医療と考えられており，全く別の観点で運営されていた。しかし，母子の予後を改善するためには，両者を連続的な医療として扱う周産期医療の概念が求められるようになってきた。1984年10月１日，大学病院としてはわが国で初となる母子総合医療センターとして開院したのが，東京女子医科大学母子総合医療センターである。開院と同時に，新生児集中治療室（NICU）９床を含む20床の新生児部門が誕生した。1996年には，全国に周産期医療施設を整備する目的で厚生省（現厚生労働省）から出された「周産期医療体制整備指針」に則り，同センターは日本で最初の総合周産期母子医療センターに認定され，同時に母体胎児集中治療室（MFICU）９床が新設された。その後，同センターは2005年にNICUを12床，回復期病床（GCU）を24床に，さらに2009年にはNICUを15床へと増床し，わが国有数の大規模周産期医療センターとなった。現在，同センターは東京都の中核周産期医療施設として，都内のみならず都外からも多くのハイリスク妊婦，あるいは新生児が搬送されている。本稿では，胎児・新生児の生命維持に不可欠で新生児を治療するうえで重要となることから，楠田先生が長年にわたって研究を続けてこられた「内分泌」に焦点を当て，これまでに得られた研究成果を概説し，今後を展望する。

注目のTopics

サイトメガロウイルスの治療　先天性サイトメガロウイルス感染の予防と胎児治療谷村　憲司 7巻1号 , 2015年4月 , pp.26-29

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サイトメガロウイルス（cytomegalovirus；CMV）は，TORCH症候群のなかで最も高頻度に胎児感染を起こし，乳幼児に神経学的な後障害を残すきわめて重要な病原体である。米国では，健康障害を有する先天性CMV感染症児１人あたりの年間医療費は約30万ドルと試算されており，これを日本に当てはめると毎年約300億円の医療費が費やされる計算になり，医療経済に与えるインパクトも大きい。CMV抗体陰性妊婦のうち，１〜２％が妊娠中に初感染を起こし，そのうち約40％が胎児感染に至る。胎児感染例の20％が症候性，80％が無症候性の先天性CMV感染症児として出生する。出生児の症状としては低出生体重，肝脾腫，肝機能異常，小頭症，水頭症，脳内石灰化，紫斑，血小板減少，痙攣などがあり，症候性の先天性CMV感染症児の90％，無症候性児の10〜15％が精神遅滞，運動障害，難聴などの後障害をきたす。妊娠前から抗CMV抗体を保有する妊婦であっても，再活性化ないし再感染によって先天性感染や児障害を起こすこともある（図１）。日本における妊婦の抗CMV抗体保有率は，1990年頃には90％台であったが近年70％に減少し，今後，先天性CMV感染症児出生数がさらに増加することが危惧される^１）。本稿では，先天性CMV感染症による児障害を減らすための母子感染予防法，胎児治療についてのこれまでのレビューに加え，われわれが取り組んでいるCMV母子感染予防対策について紹介する。新生児に対するスクリーニングと治療に関しては，別稿に詳細が述べられているので参照されたい。「KEY WORDS」サイトメガロウイルス（CMV），母子感染，スクリーニング，胎児治療，免疫グロブリン

サイトメガロウイルスの治療　先天性サイトメガロウイルス感染症の診断・治療と新生児尿スクリーニング森岡　一朗 7巻1号 , 2015年4月 , pp.30-33

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サイトメガロウイルス（cytomegalovirus；CMV）がヒトに感染しても，通常，健常人では重篤な疾病を起こさない。しかし，妊娠中にCMVの初感染を起こすと，約４割に胎児感染を引き起こす。胎児感染例の85〜90％は出生時に症状のない無症候性であるが，10〜15％は出生時から肝機能障害，出血症状，網膜脈絡膜炎，聴性脳幹反応異常などの症状を呈し（症候性先天性CMV感染症），そのほとんどの症例が難聴，てんかん，精神運動発達遅滞などの重篤な神経学的後障害をきたす^１）。最近，この症候性先天性CMV感染症児の予後の改善を目指した取り組みが検討されている。本稿では，われわれの最近の臨床研究の成果を含め，先天性CMV感染症の診断・治療と新生児尿スクリーニングについて述べる。「KEY WORDS」先天性サイトメガロウイルス感染症，バルガンシクロビル，新生児尿スクリーニング，早期診断早期治療

国際学会Report

5th International Hypothermia andTemperature Management Symposium 德久　琢也 7巻1号 , 2015年4月 , pp.34-35

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2014年９月７〜10日にエジンバラ大学麻酔科名誉教授のPeter Andrews会長のもと，５th International Hypothermia and Temperature Management Symposiumがスコットランドのエジンバラにて開催された。シンポジウム会場はエジンバラ市街中心部に位置するAssembly Roomsで，この建物は1787年に建てられており，これまで多くのconferenceが開催されている（写真１）。近くにはエジンバラ城があり，シンポジウムのwelcome receptionはエジンバラ城内のCrown Squareで行われた（写真２，３）。なかなか入ることのできない場所でのレセプションは，貴重な体験であった。シンポジウム開催中はスコットランド独立の国民投票の直前で，町中に“Yes”（独立賛成），“No”（独立反対）の看板を見ることができた。

国内学会・研究会報告　Conference Report

第19回日本小児心電学会髙室　基樹 7巻1号 , 2015年4月 , pp.36-36

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「日本小児心電学研究会」は，小児の心電図，不整脈を研究し，診断・治療の進歩に寄与することを目的として発足し，1996年に横浜市立大学医学部小児科学教室の新村一郎先生，柴田利満先生が当番世話人として，エーザイ株式会社との共催で第１回研究会が開催されました。その後も年１回秋に研究会を開催するとともに，夏の日本小児循環器学会学術集会の会期中に行われる不整脈勉強会を担当しています。また，１施設では少ない症例を多施設から集積し，データの蓄積，解析を試みています。現在，QT延長症候群，QT短縮症候群，心室頻拍，小児科領域のカテーテルアブレーションの登録，小児のペースメーカー植え込み例などを調査中です。心電学は，カテーテルアブレーション，遺伝性不整脈，植え込み型除細動器（ICD），心臓再同期療法など，この十数年で大きく様変わりしています。年々発表演題数も増加し，内容も多岐にわたるようになりました。これに伴い，2013年の第18回より「日本小児心電学会」と改称して単体運営となり，より学術的な発展を目指しています。

私のモチベーション　My Motivation

メカニズムを解明する基礎研究と理詰めの臨床の二足のわらじを履き続けていきたい中西　敏雄 7巻1号 , 2015年4月 , pp.37-40

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大学６年生（広島大学医学部）の１年間，夏休みや放課後を利用して同級生と一緒に小児外科学教室で勉強を教えてもらっており，医師になったら小児外科か小児科のいずれかを専攻しようと考えていました。また，小児外科の隣にあった放射線科でも勉強を教えてもらう機会があり，レントゲンなどを使って診断することにも興味をもっていました。特に，物事を整理して理詰めで正しい診断を導いていく循環器領域は私の性格にも合っていたので，「子どもの心臓の病気をレントゲンなどでしっかり診断していけば，より良い治療を行えるのではないか」と思うようになり，小児科，そのなかでも循環器領域を専攻したいと考えるようになっていきました。大学を卒業する頃，日本で最初に循環器小児科を設立し，この領域で最も進んでいた東京女子医科大学循環器小児科に見学に行きました。そこでは，日本の小児循環器の父と崇められる高尾篤良教授が自ら快く施設を案内してくださり，「小児科一般の研修が終わったら，ここに来なさい」と言ってくださいました。その言葉どおり，私は広島大学医学部小児科学教室で1974年から２年間の小児科研修を受けたあと，東京女子医科大学循環器小児科に意気揚々と出向きました。

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目次 7巻1号 , 2015年4月 , pp.2-3

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奥付 7巻1号 , 2015年4月 , pp.42-42

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基本情報

Fetal & Neonatal Medicine
7巻1号
(2015年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1884-555X メディカルレビュー社

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