保健師ジャーナル 75巻5号 (2019年5月発行)

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特集　令和時代の保健師キャリアを目指して

扉 75巻5号 , 2019年5月 , pp.369

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多様な健康課題が顕在化する中，保健師活動も多様化し，さまざまな現場で保健師が活躍するようになっている。そこで，本特集では，最新の「保健師の活動基盤に関する基礎調査」に基づく保健師活動の現状とともに，さまざまな現場でキャリアを展開している保健師の方々の活動を【保健師列伝】として紹介し，2019年5月より新たに始まる令和時代の保健師のキャリアイメージを探っていく。

「平成30年度保健師の活動基盤に関する基礎調査」の概要—保健師の人材確保・定着・育成に向けて鎌田　久美子 , 村中　峯子 75巻5号 , 2019年5月 , pp.370-377

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日本看護協会は，平成30年度厚生労働省先駆的保健活動交流推進事業として，「平成30年度　保健師の活動基盤に関する基礎調査」を実施した。人材の確保・定着・育成，キャリア形成，統括保健師の役割に関して，その調査結果の概要と考察を紹介する。

保健師のキャリアを考える—令和時代の保健師像とは宮﨑　美砂子 75巻5号 , 2019年5月 , pp.378-382

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保健師のキャリア発達におけるコンピテンシー（実践能力）に着目し，職場経験・現任教育を通してコンピテンシーを修得する上で経験の意味付けを行うことが重要であると述べるとともに，今後の保健師のキャリアのあり方について考える。

【こんな生き方が！保健師列伝】

行政と研究の2つの仕事を通じて探る保健指導の可能性野口　緑 75巻5号 , 2019年5月 , pp.383-388

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尼崎市から大阪大学大学院に派遣され，大学・大学院教育や，保健指導をテーマとした各研究に取り組む中で感じる保健指導への思いや，行政保健師であることの利点，研究の意義などについて述べる。

保健師活動の現場から基礎教育にキャリアチェンジして感じること工藤　恵子 75巻5号 , 2019年5月 , pp.389-392

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病棟看護師から迷いながらも転職して東京都の保健師として勤めた後，大学教員となった経緯や，保健師として働きながら大学・大学院で学んだ経験を振り返る。その上で，昭和・平成に続く新たな時代の保健師のアイデンティティについて考える。

保健師として起業して感じること加倉井　さおり 75巻5号 , 2019年5月 , pp.393-397

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保健師として会社を立ち上げ活動する立場から，起業に至るまでの背景や，現在の活動を紹介する。また，起業して働くことの醍醐味や，保健師として起業やキャリアアップを志すにあたって持っておきたい考え方を述べる。

国際保健活動に従事して感じること岡本　菜穂子 75巻5号 , 2019年5月 , pp.398-403

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自治体保健師として5年間働いた後，青年海外協力隊での国際保健活動に参加し，さらに国際開発コンサルタントとしても活動した立場から，そこに至った背景や経緯，また，国際保健活動における体験を通じて感じたことを紹介する。

管理職（ラインポスト）になった保健師として感じること西生　敏代 75巻5号 , 2019年5月 , pp.404-409

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市の課長職を初めとして，県の健康づくり班長や保健師統括，児童相談所長，県の課長職を歴任してきた中で感じてきた管理職の意義ややりがい，また，管理職として職務を遂行していく上で重要な視点を紹介するとともに，セカンドキャリアの活用に対する展望を述べる。

学び続ける中で感じる保健師の未来佐伯　和子 75巻5号 , 2019年5月 , pp.410-413

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キャリア発達を研究テーマとしつつ長らく保健師基礎教育や現任教育に関わった後，新たに被災地での保健師活動や海外留学に挑戦するなど，学び続ける中で感じる保健師の未来への展望を語る。

PHOTO／Pick Up

山形県における在宅人工呼吸器装着難病患者の災害時移送システム「KINTシステム」—移送訓練からフローチャート・チェックリストの作成へ菅野　真衣 , 須貝　緋登美 , 永野　功 , 川並　透 , 三浦　文子 , 高橋　加寿子 , 後藤　考秀 , 石澤　めぐみ , 加藤　丈夫 75巻5号 , 2019年5月 , pp.363-365,416-420

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はじめに

　国立病院機構山形病院は山形県の難病拠点病院として，医療ソーシャルワーカー（MSW）が県の難病医療専門員を兼務し，在宅で人工呼吸器を装着している難病患者（以下，難病患者）の平時のレスパイト入院の受け入れ調整を行っている。併せて，非常時の支援体制構築を推進してきた。

　特に東日本大震災のような大規模災害時には，長時間停電等により，難病患者は生命の危機に直面することが予想され，患者を自家発電装置のある医療機関へ速やかに移送する体制作りが重要と考えられた。この実現のため，山形県と協力し，在宅難病患者災害時移送システム「KINTシステム」の構築を推進し，さらに運用のためのフロー（以下，フロー）と事前チェックリストの整備を進めてきたので，この取り組みについて報告する。

　国立病院機構山形病院は，大規模災害などの非常時に在宅療養者を医療機関へ移送する，在宅難病患者災害時移送システム「KINTシステム」を県と協力して構築した。患者が契約するタクシー会社への講習や，患者の移送訓練とともに，運用整備を進めているところであり，このことについて紹介する。

TOPICS

英国のヘルスビジターによる産後の母子支援—視察からの学び成瀬　昂 , 岩崎　りほ 75巻5号 , 2019年5月 , pp.422-427

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はじめに

　2018年3月12〜14日の3日間，イギリスのロンドン北部にあるハイゲートとマズウェルヒルの住宅街に近い，ホーンジー中央ヘルスセンター（Hornsey Central Neighbourhood Health Centre^1）：写真1）を訪問した。訪問の目的は，地域の母子保健を担うヘルスビジターの業務の実際と，それに対する住民の生の反応を知ることであった。東京大学大学院では，2014（平成26）年度から大学院修士課程で保健師教育を実施しており，当時主に保健師教育を担当していた地域看護学分野の教員である筆者ら2名が訪問した（写真2）。

　本稿では，ヘルスケアセンターやヘルスビジターについての一般的な詳細は割愛する。むしろ，視察で見聞きしたこと，加えてヘルスビジターや研修生，その教育者と討議して感じたことを，できるだけその通り紹介したい。そうすることで，本稿を読んだ後，日本の保健師の働き方や専門性，日々の苦労ややりがいについて，ふと違う視点から見たり，考えを深めたりするきっかけになりやすいと考えたためである。

活動報告

保健所における措置入院解除後の精神障害者フォロー体制整備の取り組み鈴木　しげみ 75巻5号 , 2019年5月 , pp.428-432

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はじめに

　埼玉県鴻巣保健所（以下，当保健所）の管轄区域は，4市1町（鴻巣市，上尾市，桶川市，北本市，伊奈町）である。ほぼ首都圏50km圏内，埼玉県の中央に位置しており，管内面積は172.91km²，管内人口は53万2569人（2018〔平成30〕年4月1日推計人口）となっている。

　当保健所の組織は，所長1名，副所長1名，総務・地域保健推進担当7名，生活衛生・薬事担当11名，保健予防推進担当18名となっており，保健師は保健予防推進担当に8名が籍を置いている。精神保健に関する業務については，4名の保健師（担当部長1名，担当課長1名，主任1名，技師1名）が母子保健業務と兼務して担当している他，精神保健福祉士2名が配置されている。

　当保健所はかねてから，管内の措置入院者に対して地区担当者が中心となり，事例の重大性，受療状況，家族関係などの状況に応じた支援を行ってきた。2015（平成27）年度においては措置入院者35名に対し，措置解除前に病院に出向き，本人および家族との面接を実施したり，退院に向けた環境調整の相談に応じたりしていた。

　一方，通報件数および措置入院者数は年々増加し（図1），初期介入の機会が夜間休日の措置入院（埼玉県精神科救急システム）となるものも多く，従来の介入方法を見直す必要が出てきた。また，世論（2016〔平成28〕年7月の神奈川県相模原市の事件等）の高まりも鑑みて，保健所のフォロー体制をより明確に「見える化」していく必要があると考えた。

　行政では，どの業務分野においても業務の効率化が求められる。しかし，効率化を優先するあまりに保健活動の質が低下してはならない。そこで，「効率化」を意識した「見える化」に取り組んだ。その概要と，そこから得られた保健活動を行う必要と考えられた視点について概説する。

連載　見たい統計自在に分析！　保健医療福祉計画データウェアハウス・13

介護保険事業報告岡本　悦司 75巻5号 , 2019年5月 , pp.434-438

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　今回は介護保険事業状況報告をデータウェアハウス（DWH）化した（jmedicine.com/介護保険DWH.xlsx）^＊。介護保険事業状況報告は近年とみに情報量が豊富になり，地域包括ケア推進の上でも極めて有用なデータ源である。介護サービスデータは10年間分で1424万行にもなり，正規化等により圧縮してもなおDWHのファイルサイズ154MBにもなるので，ダウンロードの際は注意されたい。

　DWHは以下の2つのピボットテーブル（PV）から構成されている。

・要介護認定PV

・介護サービスPV

　今回からのDWHの変更点として，Excelの機能である「スライサー」を用いているため，まずはこれについて説明する。

連載　数式不要！はめ込み統計学　保健師のための統計これだけ・5

練習問題を解いて確認しよう—データを取り込んで解析する加藤　丈夫 75巻5号 , 2019年5月 , pp.439-443

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　多くの市町村の役所では，住民の健康診断の結果をExcelなどのファイルに入力して，それを元にグラフや表を作成しています。したがって，連載第5回ではExcelに入力したデータを統計ソフトR/EZR^＊1にインポートし（取り込み）解析する方法を解説します。

　また，連載第2回の「変数の種類を知る」で連続変数はカテゴリー変数に変換が可能なことを解説しました。本シリーズの後半では，連続変数をカテゴリー変数に変換して統計解析する方法について具体例を示して解説します。

連載　公衆衛生看護学の体系を事例で学ぶ・2

「公衆衛生看護学の体系」とは荒木田　美香子 , 公衆衛生看護学会学術実践開発委員会 75巻5号 , 2019年5月 , pp.444-449

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公衆衛生看護学の体系が必要になった背景

　筆者は1978年に看護師・保健師の基礎教育を終えたが，「公衆衛生看護学」という科目名称で学習した。しかし，大学の教員となった2001年では「地域看護学」の科目名で教えていた。そして，2012年以降は大学のカリキュラムを変更し，「公衆衛生看護学」の名称で教育している。このように見てくると，「教育機関の科目名や教科書の標題は変わるが中身はいったい何が違うのか」というのが，現場の保健師の声ではないかと思う。

　日本公衆衛生看護学会（以下，本学会）は学術団体として，「公衆衛生看護学」とは何かを説明し，その学問体系を明確にする責任がある。そのため，まず2014年に学会として「公衆衛生看護」「公衆衛生看護学」「保健師」の3つの用語の定義を行った^1）。その際には，公衆衛生看護の定義に続けて，公衆衛生看護学について「公衆衛生看護実践の向上に寄与する知識，技術，規範並びに理論の生成やその発展について考究する学問である」と定義している。

連載　統括保健師の日々・33

—東京都杉並区の場合①—急激な世代交代を迎える中どう人材育成していくか鎌倉　由起 75巻5号 , 2019年5月 , pp.450

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　杉並区は東京23区の西側に位置し，緑が多い住宅都市です。面積は34.06km²，2019（平成31）年3月1日現在，人口は56万9239人，高齢化率は20.93%です。2017（平成29）年度の出生数は4521人，合計特殊出生率は東京都の中でも低く1.01%ですが，近年微増しています。

　保健師は13課に配属され総数71名です。ヘルス部門は，1保健所5保健センターで保健師数は53名です。保健師の課長は3名いますが保健師統括ではなく，高齢・子育て・在宅医療分野で活躍しています（2018〔平成30〕年度）。保健センターは地区担当制となっていますが，高齢者や感染症等は担当部署があり，一部業務分担制となっています。

連載　研究室からのメッセージ・166

日本赤十字豊田看護大学看護学部看護学科　公衆衛生看護学長谷川　喜代美 , 大谷　喜美江 , 清水　美代子 , 廣田　直美 75巻5号 , 2019年5月 , pp.451

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History and Now

どのような機関なのでしょう?

　本学は，1941（昭和16）年，日本赤十字社愛知県支部病院救護看護婦養成所として発足しました。その後，1989（平成元）年，日本赤十字愛知女子短期大学が開学，1997（平成9）年，日本赤十字愛知短期大学への改称を経て，2004（平成16）年，日本赤十字豊田看護大学が開学しました。2010（平成22）年には大学院看護学研究科看護学専攻（修士課程）が，2016（平成28）年には看護学研究科共同看護学専攻（博士課程）が設置されています。

連載　ニュースウォーク・252

あれから8年，「原発」は語ることを止めない白井　正夫 75巻5号 , 2019年5月 , pp.452-453

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　ふるさとリポーターが映画「盆唄」（中江裕司監督）について一生懸命に話していた。東日本大震災から8年になる3月11日，早朝のNHKラジオ。声の主は映画の舞台，福島県相馬地方の女性だった。

　映画は，双葉町の盆踊りで囃される伝統的な「双葉盆唄」をめぐる作品で，2月に公開された。未曾有の事故を起こした東京電力福島第一原子力発電所のお膝元，双葉町は未だほぼ全域が「帰宅困難区域」で町民は全国に散り散り。このままでは先祖伝来の盆唄も消滅する。避難先から立ち上がった太鼓の名手を追ったドキュメンタリーだ。

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目次 75巻5号 , 2019年5月 , pp.366-367

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バックナンバー一覧 75巻5号 , 2019年5月 , pp.414

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今月の3冊プラス1 75巻5号 , 2019年5月 , pp.421

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INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 75巻5号 , 2019年5月 , pp.454-455

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次号予告・編集後記 75巻5号 , 2019年5月 , pp.456

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基本情報

保健師ジャーナル
75巻5号
(2019年5月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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保健師ジャーナル 75巻5号 (2019年5月発行)

特集 令和時代の保健師キャリアを目指して

【こんな生き方が！ 保健師列伝】

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TOPICS

活動報告

連載 見たい統計 自在に分析！ 保健医療福祉計画データウェアハウス・13

連載 数式不要！はめ込み統計学 保健師のための統計これだけ・5

連載 公衆衛生看護学の体系を事例で学ぶ・2

連載 統括保健師の日々・33

連載 研究室からのメッセージ・166

連載 ニュースウォーク・252

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特集　令和時代の保健師キャリアを目指して

【こんな生き方が！保健師列伝】

連載　見たい統計自在に分析！　保健医療福祉計画データウェアハウス・13

連載　数式不要！はめ込み統計学　保健師のための統計これだけ・5

連載　公衆衛生看護学の体系を事例で学ぶ・2

連載　統括保健師の日々・33

連載　研究室からのメッセージ・166

連載　ニュースウォーク・252

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