助産雑誌 68巻9号 (2014年9月発行)

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特集　お父さんの「父親力」を高める

扉 68巻9号 , 2014年9月 , pp.767

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核家族が一般化し，また高齢出産も増加の傾向をたどる現在，妊娠期や出産に祖父母世代の力を借りずに臨む妊婦も少なくありません。

その時，最大の協力者となりうるのが，子どもの父親である夫の協力です。

しかし時に父親は助産師の目からみて頼りなかったり，やる気がないと感じられたりすることもあるようです。

一方で，何をしてよいかわからない，父親学級にも参加しづらいという父親の声も聞かれます。

本特集では，家族の最大のターニングポイントである妊娠・出産を契機とし，夫婦が協力し合って子育てをしていけるようになるためにはどのような支援が必要か，また可能であるのか，家族社会学，発達心理学，教育学など幅広い視野で検討し，「父親力」を高めるための周産期における具体的な実践を提案します。

男性が「父親」になるには何が必要か石井クンツ　昌子 68巻9号 , 2014年9月 , pp.768-773

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育児にかかわりたいという思いをもっているにもかかわらず実際にはむずかしいと感じているお父さんは多くいます。

どのような条件や環境が整えば父親は育児にかかわれるようになるのかどのような支援策が必要なのか社会学的な観点から説明していただきました。

父親の子育て参加が母子にもたらすもの菅原　ますみ 68巻9号 , 2014年9月 , pp.775-780

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父親が育児参加する・しないによって，夫婦の愛情度にも変化がみられることが調査で明らかになりました。

さらに，父子関係の形成にも重要な意味をもっています。

手遅れにならないように，父親たちにこのデータを見てもらいたいところです。

妊娠・出産からの父親のかかわり―その意義と支援方法汐見　稔幸 68巻9号 , 2014年9月 , pp.782-785

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教育学，保育学をベースに，ご自身の子育てのご経験をまじえて，周産期に父親がかかわる意義を解説していただきます。

さらに，助産師さんに向けて，父親視点での妊娠・出産・産後の情報提供の重要さと注意点を説明していただきます。

周産期に導入したい「コペアレンティング」という考え方吉沢　豊予子 68巻9号 , 2014年9月 , pp.786-790

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新しい概念「コペアレンティング」を導入すると母親・父親・子どもの関係性にどのような効果があるのでしょうか？

周産期領域に父親が取り込まれていった歴史とそれに伴う母親・父親・子どもの関係性の変化を説明していただきます。

【父親に対する実践的アプローチ❶】

｢第1子を迎える夫婦が互いに期待する役割調整プログラム｣の紹介松永　佳子 68巻9号 , 2014年9月 , pp.791-794

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産後も夫婦関係を安定させるための「第1子を迎える夫婦が互いに期待する役割調整プログラム」を紹介していただきました。

産前に産後の生活の知識を提供し，実際にスケジュールを立て，夫婦が話し合って役割を調整することで，どのような変化があるのでしょうか？

【父親に対する実践的アプローチ❷】

父親目線で語る父親のニーズと「伝わる」保健指導の方法渡辺　大地 68巻9号 , 2014年9月 , pp.796-800

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父親が育児や家事に積極的にかかわる「イクメン」になれば“産後”はうまくいくのでしょうか？

自身の経験と，産後サポートを提供するなかで見えてきた父親のニーズを父親目線で語っていただきました。

短期連載　REBORNの歩みを振り返る　産む人と医療者をつないだ20年間・3

当事者活動としてのREBORN きくち　さかえ , 水戸川　真由美 68巻9号 , 2014年9月 , pp.802-805

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欧米の自然出産運動の潮流を受けて

　お産をめぐっては多様なかかわり方が存在する。医療者，当事者(出産する本人)，家族，支援者，研究者，行政などさまざまな人々が，それぞれの立ち位置からお産とかかわり，語っている。REBORNは，そんな人々の横のつながりをつくることを目指して，ネットワークづくりと情報発信を行なってきた。REBORNのスタッフは13名中2名が医療者だが，それ以外は医療者ではない。それが，むしろさまざまな業種をつなげる橋渡しを生み出してきたと思っている。発信した情報もまた，当事者の目線で捉えたその時代の「お産」に関する情報だった。REBORNは，当事者目線でお産を語り，お産文化を伝達しようとしてきたのだ。

　欧米の自然出産運動は，1960～1970年代，ラマーズやブラッドリーなど医師が考案した出産準備法に，当時のウーマンリブ(女性解放)運動が呼応した形で広まった。そのなかで「身体を取り戻す」というキーワードが語られ，医療に管理された出産身体に対して，女性たちは自らの身体を「取り戻そう」としたのである。この言葉は今思うと，「取り戻す身体」がまだそこにあったことがうかがえて，とても興味深い。70年代後半には日本にもラマーズ法が広がり，80年代はラマーズ法が自然出産の代名詞となった。

トピックス

―ホテルで行なう産後ケア―「さくら・サローネ」の内覧会に参加してみつい　ひろみ 68巻9号 , 2014年9月 , pp.806-807

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　2014年5月25日(日)，東京・台場の「ホテル日航東京」スパスイートルーム512内において，「さくら・サローネ～産後ケアハウス・お台場～」(Healthcare of the after giving birth to have in a hotel)の内覧会が開催された。日本初の助産師がホテルで行なう産後ケアということで注目度は高く，内覧会には東京，神奈川，茨城，千葉，栃木から42名が集まった。内訳は開業助産師3名，企業3名，看護大学関係者6名，大学院学生5名，NPO団体1名，近隣の医療機関から6名，その他，医療機関の関係者など，助産師の産褥期のケア力を発揮できる場の誕生を祝う人が駆けつけた。

研究・調査

助産師が認識した自己の現状と課題･未来像―ワールド･カフェ形式ワークショップ後のKPT法を用いた振り返りから仲道　由紀 , 川口　弥恵子 , 吉田　静 , 松原　まなみ 68巻9号 , 2014年9月 , pp.808-816

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はじめに

　助産師の業務¹⁾は，女性の健康，セクシャルヘルス，リプロダクティブ・ヘルスへと拡大し，妊産婦の多様なニーズ，出産年齢の高齢化によるハイリスク妊産婦の増加，思春期からの性感染症予防やDV(家庭内暴力)，子ども虐待の予防など，現代母子保健上の課題が深刻化するなか，助産師が取り組むべき課題はより多大である。

　助産師は，こうした時代の変化や社会の期待に応じて自己変革の課題に挑み続けなければならない高度専門職であるといえる。しかしながら，このように助産師に求められる役割や課題が拡大してきている今日，助産師が，社会における自らの役割や課題についてどのようにとらえ，その課題に対してどのように対応しようとしているのか，助産師の内面にある葛藤や意識を明らかにした研究はほとんどない。

　そこで，本研究は，助産師自身が自己のめざす助産師像に向かって，日々の実践活動のなかで何を大切にし，どのように自己の課題を自覚し，その改善に取り組もうとしているかを明らかにすることを目的に，調査に取り組んだので報告する。

連載　いのちをつなぐひとたち・33

滝村雅晴さん畑中　郁名子 68巻9号 , 2014年9月 , pp.759-762

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子どもが生まれるまでは外食三昧で，朝食はコンビニのパン。

長女が生まれたことをきっかけに料理に目覚め，現在は，日本で唯一の「パパ料理研究家」として活動する。

ママや子どものために料理をするパパが増えれば社会は変わる。

自らの体験をふまえて「パパ料理」を普及する理由を聞いた。

連載　いのちのささやき・45

退院おめでとう宮崎　雅子 68巻9号 , 2014年9月 , pp.763

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生まれて5日め　今日は　退院の日

お父さんと　お兄ちゃんが　病院にやってきた

連載　学生さん・新人さんのための　国試に学ぶ，助産師の基礎・6

胎児心拍数　モニタリングの判定② 片岡　優華 , 一瀬　いつ子 68巻9号 , 2014年9月 , pp.818-824

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　前回は胎児心拍数陣痛図判読の基本を学びました。今回は，判読と共にレベルの判定，ケアの判断を学んでいきましょう。

連載　助産よもやも話・18

抱っこで育児―21世紀は母性輝く時代進　純郎 68巻9号 , 2014年9月 , pp.825-827

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人を診ずして病を診る

　20世紀は戦いに終始した時代といわれています。第2次世界大戦，朝鮮戦争，ベトナム戦争，パレスチナ戦争など枚挙にいとまがありません。わが国は第2次世界大戦から69年ほど戦争のない平和な時代が続いてきました。勤勉な日本人は戦後の復興を驚異的な速度で推進し，高度経済成長時代を経てバブル期を形成しました。経済的に豊かになったことが心の豊かさを伴ったかというと少々疑わしいといわざるを得ません。20世紀の後半には医学の進歩は目を見張るようでしたが，医療は「人を診ずして病を診る」と揶揄されたように物質的豊かさが深まれば深まるほど，医療の世界でも心への対応が退化してしまったように感じられます。20世紀末にはようやく心の存在の大きさに気づいた医療従事者は，ホスピスのような形で心のケアに努力するようになりました。

　21世紀になってすでに14年が経ちましたが，いじめ問題，乳幼児虐待，DV(ドメスティック・バイオレンス)，引きこもりなど心が関係した問題は一向に解決せず，むしろ増加傾向にあります。一般国民に心の大切さを強く啓発しなければならない時期がきたようです。

連載　コクランレビューに学ぶ　助産ケアのエビデンス・9

マンモグラフィーによる乳がんスクリーニングは乳がんの死亡率を下げるのに有効か大田　えりか 68巻9号 , 2014年9月 , pp.832-835

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　助産師のエビ子さんがでんす博士を訪ねてやってきました。

でんす博士：今日はどうしたんじゃ？

エビ子：昨年出産された方が，乳がん検診を受けたいのだけれども，産後いつくらいから受けていいのかと聞かれました。授乳中じゃないほうがいいですよね？

連載　周産期の生命倫理をめぐる旅あたたかい心を求めて・21

生と死をめぐる生命倫理：死生学(Bio-Thanatology)(Ⅰ) 仁志田　博司 68巻9号 , 2014年9月 , pp.836-840

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はじめに

　このシリーズの最初に，「人が死にもっとも近づくのは，死の時を除けば出生の時である」と述べたごとく，周産期医療ほど「生と死をめぐる医療」と呼ぶに値するものはないであろう。さらにどの医療分野においても，一時的に治療が成功しても人は必ず最後は死を迎えなければならないことを考えれば，医学は死を学ばなくては成り立たない。しかしながら，これまで医学教育のなかで病気を治すことは学んでも，死について学ぶ機会は少なかった。

　このことを，末期がんであった国立千葉病院精神神経科西川喜作医師は，「自分は医師ながら死についてほとんど学んだことがなかった。もし生きながらえることができたら死についての医学書を書きたい」と述べている。その彼が闘病記を残すことを支援した柳田邦男の『「死の医学」への序章』(新潮社，1990)には，西川医師のその言葉に触発されて上梓したエピソードが記されている。

　死生学(Bio-Thanatology)とは，死とその対極にある生を対象とした学問であり，Thanatology(死学：死についての学問)のThanatos(ギリシャ神話の死の神)と，Biology(生物学)のBiosis(生命・生活力)を語源としている。これまでの医学は，生から，そしてその結果として死を考えることが主であったが，その逆に死から生(いのち・生命)とは何であろうか，を考える学問の重要性も認識されるようになってきた。

　死に関する学問や教育は，これまで主に宗教的・哲学的・文学的観点から広くかつ深く論じられてきている。確かに人間を対象とする医療者にとって，そのような人文学的素養も必要であるが，それに加え科学者としての生物学的な面から生と死を考え，理解することも大切である。さらに「死とは何か」を正しく理解し考えるためには，「生とは何か」を知らなければならない。生命倫理の分野においても，数多くの歴史的論文や著書が死生学に触れているが，そのほとんどは形而上的な内容であることから，本稿では「生命とは何か・死とは何か・物質と生命体の違いは何か」を切り口に，生物の死が，その進化の過程で起こった遺伝子の交換に伴って必然的に発生したことを，系統発生と個体発生の観点から論ずる。

　さらに死のもつ意味の究極は，「一粒の麦，地に落ちて」に表わされるごとく，死によって多くの豊かさをもたらすという，まさに生命倫理の根幹である「共に生きるあたたかい心」に通じるものである。このように生と死の医療の典型である周産期医療に携わる医療者において，死生学を学ぶことがいかに重要であるかが明らかであろう。

連載　NYのバースセンターから・9

出産をささえる人々宍戸　あき 68巻9号 , 2014年9月 , pp.841

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Birth Assistant(BA)

　Birthing CenterではBirth Assistantなる人が働いており，分娩の際助産師のアシスタント的役割を担っている。彼女たちの多くはDoulaや看護師，助産課程で勉強する学生などだ。当センターには独自のトレーニングのプログラムがあり，まずは一定の期間外来へ出てスタッフのバイタルサインを測ったり，ビデオでレオポルドの手技を学んだ後，助産師のSupervisionのもと，実際に産婦に接してそれらの手技を練習する。その次の段階ではTraineeとして経験のあるBAとともにボランティアでオンコールのシフトに入り，分娩に立ち会う。何度かTraineeとして経験を積み，独立して仕事ができると評価された人は当センターのBAとしてお給料をもらって仕事ができるようになる。

　彼女たちは産婦にベッドや湯船の準備をしたり，バイタルサインを測ったり，心音をドップラーで聞き，助産師へ報告し，Progress Notesに記載をする。児娩出の際には臍帯切断や縫合の機器，薬の準備や外回りの仕事をする。分娩後もバイタルサインを測ったり，トイレへ同行したりなど身の回りのお手伝いをする。褥婦が退出した後は片付け，清掃，消毒をして，次の準備をする。助産師にとってとてもありがたい存在なのは言うまでもないが，BAのなかでこれから助産の道に進もうとする場合はとりわけ，貴重な経験になるかと思う。

連載　りれー随筆・357

出会いは大切に伊藤　友子 68巻9号 , 2014年9月 , pp.842-843

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　「お母さんはちっちゃい赤ちゃんのおむつを替えるお仕事をしています」。小学生だった娘が友達に自慢気に話をしていました。私が小児科に異動になった頃，NICUのガラスに顔を引っ付けてニコニコしながらみていたものでした。施設での勤務助産師として今年で25年目となりますが，それが唯一娘がみた母親の仕事をしている姿でした。産科で勤務していた頃は交代勤務に加え，プライマリーの分娩オンコールでまた病院に向かうなど，娘の目には仕事に疲れたお母さんとしか映らなかったことでしょう。

　そんな助産師の仕事は，たくさんの母子に出会い，いろんなことをそこから学んで自分自身が成長していくものだとは，小さい子どもには知る由もありませんね。

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バックナンバーのご案内 68巻9号 , 2014年9月 , pp.801

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BOOK＆APP 68巻9号 , 2014年9月 , pp.817

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News File 68巻9号 , 2014年9月 , pp.828-829

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医療・周産期に関するニュースをピックアップ

事実婚夫婦も体外受精OK

産科婦人科学会が正式に方針

　日本産科婦人科学会(日産婦)は，体外受精を受けられる対象に，婚姻届を出していない「事実婚」の夫婦も含める方針を正式に決めた。学会の指針では「婚姻しており，(子どもを)強く希望する夫婦」としていたが，婚姻にかかわる表現を削除する。

　日産婦は，2006年から婚姻関係を証明する書類の提出を不要とし，事実婚の夫婦も実際には認めていた。しかし，指針には婚姻の条件が残っていた。

Information 68巻9号 , 2014年9月 , pp.830-831

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次号予告・編集後記 68巻9号 , 2014年9月 , pp.844

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基本情報

助産雑誌
68巻9号
(2014年9月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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特集 お父さんの「父親力」を高める

【父親に対する実践的アプローチ❶】

【父親に対する実践的アプローチ❷】

短期連載 REBORNの歩みを振り返る 産む人と医療者をつないだ20年間・3

トピックス

研究・調査

連載 いのちをつなぐひとたち・33

連載 いのちのささやき・45

連載 学生さん・新人さんのための 国試に学ぶ，助産師の基礎・6

連載 助産よもやも話・18

連載 コクランレビューに学ぶ 助産ケアのエビデンス・9

連載 周産期の生命倫理をめぐる旅 あたたかい心を求めて・21

連載 NYのバースセンターから・9

連載 りれー随筆・357