助産雑誌 65巻10号 (2011年10月発行)

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特集　女性と乳がん―ブレスト・アウェアネスを助産実践に活かす

扉 65巻10号 , 2011年10月 , pp.873

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乳がんは世界的に増加の一途をたどっており，女性にとって切迫した問題です。また，日本では乳がん検診の受診率の低さが指摘されています。女性の乳がんに対する意識を高め，検診の受診を促すための有力な戦略として，ブレスト・アウェアネスが近年注目されています。妊娠・出産・育児期の女性にかかわる助産師が知っておいてほしい乳がんについての知識と支援について学びます。

乳がんの最新知識中村　清吾 65巻10号 , 2011年10月 , pp.874-879

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わが国における乳がんの罹患率は増加し続けており，多くの女性にとって不安なものである。

一方で，診断や治療の技術も日々進歩しており，正しい情報を知り冷静に判断することも重要である。

本稿では，乳がんの診断と治療における最新の動向について解説していただく。

ブレスト・アウェアネスとは何か片岡　弥恵子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.880-884

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女性が自身の身体を知り，乳がんの早期発見のために自ら行なうブレスト・アウェアネスについて，軸となる5つのコードや，その普及における助産師の役割について，解説していただく。

妊婦へのブレスト・アウェアネス教育の進め方猪俣　亜紀子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.886-891

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妊娠期は，助産師が乳がん啓発を行なうよい機会と言える。

本稿では，妊婦へのブレスト・アウェアネス教育を行なう際の進め方について，実際にクラスを開催した際のタイムスケジュールや教材などを具体的に紹介していただく。

妊娠と出産にかかわる乳がんの女性への支援大林　薫 65巻10号 , 2011年10月 , pp.892-896

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乳がんの罹患率は30代から増加し，40代後半でピークを迎える。

晩産化に伴い，妊婦が乳がんの診断を受けるケースも増えている。

妊娠中に乳がんと診断され，治療を行ないながら出産した女性への支援について，事例をもとに紹介していただく。

乳がんと診断された女性を支える看護鈴木　久美 65巻10号 , 2011年10月 , pp.898-901

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乳がんと診断された女性の多くは，治療や自身の予後，子育てへの不安などさまざまな困難を抱えている。そうした乳がんの女性への看護のポイントを概説していただく。

乳がん患者の語り―医療者に知っておいてほしいこと射場　典子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.902-907

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NPO法人健康と病いの語りディペックス・ジャパンでは，乳がん体験者の語りを集積し，インターネット上で公開している。

本稿では，医療者に知ってほしい，乳がん患者の生の声を紹介していただく。

研究・調査

妊娠中からの運動習慣が産後の姿勢に及ぼす影響―産後1か月と産後4か月の比較軽部　薫 , 林　猪都子 , 稲垣　敦 , 安部　眞佐子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.910-915

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はじめに

　産後の体形回復には多くの女性が関心を寄せ，年々多くの運動が紹介されている。さらに，保健指導の現場でも成人以降の女性について，体重増加や身体組成の変化および筋持久力の低下が健康状態と深く関連する¹⁾といわれている。産後の運動について歴史を振り返ってみると，1950年代より産褥期の母体を早期に回復するために産褥体操が取り入れられた。しかし家庭での継続が難しいことから，1980年代より産褥体操を実施する施設は減少した。

　そこで，産褥体操に代わる産後の運動療法として，1987年には田中によりアフタービクスが考案された。アフタービクスは，産後5，6週から6か月の間，スタジオで行なわれる運動であり，インストラクターのリードのもとに行なうことで，無理なく適正な運動量が得られる。楽しさの要素が強いことと，グループで行なうため仲間づくりの場になることで，継続しやすいといわれている。アフタービクスの効果は，①全身持久力の強化，②乳汁分泌の促進，③筋群の機能回復促進，④姿勢の回復などが挙げられている。この中で，データなどを示し有効性が明らかにされているものは，全身持久力についてのみである²⁾。

　近年，運動療法の有効性を検討する指標として用いられる姿勢について，高齢者においては，運動を行なうことで姿勢バランス機能が向上した³⁾という報告がみられる。妊娠期における姿勢⁴⁾や重心の変化^5-7)などは明らかにされているが，産後の姿勢回復については，われわれが以前発表した，産後の姿勢は産後4か月でも後傾姿勢であり，姿勢の改善傾向はみられなかったという報告⁸⁾のみである。さらに，産後の運動療法の有効性を姿勢の変化から明らかにしているものはない。

　女性のライフサイクルと身体運動について，川口⁹⁾は育児終了後の女性の人生の後半期が平均寿命の延長とともに長期化していることは，女性の意識や行動の変化を余儀なくしていると同時に，このライフサイクルにふさわしい身体運動の必要性を自覚し，習慣化への努力を喚起できるようにすることが大切であると述べている。妊娠・出産は，女性の身体の変化に関係する大きな要因である。産後の身体の変化を明らかにし，産後の運動指導を行なうことは，女性が運動習慣を獲得するだけでなく，後年の健康維持に大きく影響を与え，よりよい人生を送るために必要であると考える。

　そこで本研究は，産後の姿勢に及ぼす運動習慣の影響を明らかにし，保健指導の基礎資料とすることを目的として検討を行なった。その際，妊娠中に伸展の著しい腹筋に着目し，姿勢とともに検討することとした。

被災地からのレポート

日本助産師会の災害ボランティアへ参加して―宮城県東松原市の新生児訪問のかかわり田中　美子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.916-919

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　東日本大震災から1か月余り過ぎた4月24日から6日間，私は日本助産師会からの派遣で，山梨県助産師会の榊原まゆみさんとともに，宮城県東松島市の新生児訪問ボランティアとして滞在しました。

　東松島市の津波の被害は，想像を超えた状況でした。被災者の方たちは身内を津波で失い，家族と離れて生活する中で出産・育児をしていました。今回の新生児訪問を通して，助産師として貴重な経験をすることができました。

海外レポート

英国の周産期施設と助産師養成大学の訪問記―［その1］周産期施設編茅島　江子 , 細坂　泰子 , 室津　史子 , 西　佳子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.920-924

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はじめに

　東京慈恵医科大学大学院(以下，本大学院)では，2009年から社会人看護職のための大学院看護学専攻修士課程を設置し，その中に，母子の健康支援のあり方について探求する母子健康看護学分野が設けられた。本大学院では，国際的な視野に立って考えることのできる医療職の育成をめざしており，米国やタイなどでの海外研修を積極的に行なっている。母子健康看護学分野でも，2011年2月22日～3月4日に英国研修「先駆的な助産師教育と助産師活動を学ぼう」を企画し，2つの周産期施設と3つの助産師養成大学で研修を行なってきた。本号では，英国の周産期施設での助産師活動について，次号では英国の助産師養成大学の教育について紹介する。

連載　助産院のごはん・22

あごら助産院―食事は健康の基本。妊娠中だけではなく，ずっと気を配りたいもの畑中　郁名子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.869,930-933

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妊娠中だけではなく，健康に人生を送るためにはバランスのよい食生活が大切という院長の渡辺せいさん。料理が大好きで，健診や産後の集まりでは自家製おやつや食事を出して，おしゃべりをする場を提供する。食べながらだと，自然に食の話題が増えるため，参加者同士も作り方やコツを共有し合えるからだ。わいわいとしゃべりながら，どんなふうに食を伝えているのか。930ページで紹介する。

自家菜園のとれたて野菜で毎日の食卓を彩る

　あごら助産院の院長・渡辺せいさんの朝は早い。午前4時には起床し，畑の手入れをすることから始まる。助産院と隣接する自宅をつなぐ一角にある畑には，しそ，モロヘイヤ，おくら，とうもろこし，いちじく，ゴーヤ，かぼちゃ，ズッキーニ，みょうがなど，旬の野菜がところせましと植えられている。玄関先にはブラックベリー，リビングの窓一面には緑のカーテンが広がる。秋にはさつまいもや里芋，ごぼうなどの根菜，冬には大根や白菜，春はキャベツやソラマメなど四季折々の野菜を庭で生産しているのだ。

連載　いのちのささやき・10

ニンフの微笑み宮崎　雅子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.927

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赤ちゃんを宿すニンフはなんて優しいのだろう

透き通るような肌に　柔らかな身のこなし

連載　女性骨盤底再入門　いま知っておきたいこと・2

妊娠からみた骨盤底の役割中田　真木 65巻10号 , 2011年10月 , pp.934-938

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骨盤底と妊娠成立

　結婚してまもなく妊娠出産。その後，もう1人ほしいのになかなか子どもができない人がいます。さらに「そう言えば最初の出産で腟が緩くなって具合が悪い。入浴すると水が出入りするし縄跳びをすると尿がもれる。骨盤底を引き締めたくて，毎日骨盤底トレーニングに励んでいるけれど，あまり効果がない……」というような場合もありますね。こういうとき，もう一度妊娠するためには骨盤底をしゃっきりさせる必要があるのかもしれないと思えてくるとか。

　しかし，しかし。妊娠成立までのプロセスを見直してみましょうか。性生活→子宮頸管から子宮内腔へ卵管内へと精子が侵入→卵巣から離れた卵子は卵管采にキャッチされて卵管内を移動→精子と卵子が卵管内でタイミングよく出会って受精成立→卵子は発育しながら子宮内へ到達→受精卵は子宮内膜へ着床。だいたいこんな具合です。このプロセスには，骨盤底はまったく登場しません。

連載　現場で即使える！助産師のための英会話・10

Newborn Care―【新生児ケア】平野　美津子 , 大石　時子 , 飯村　ブレット 65巻10号 , 2011年10月 , pp.940-942

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　さあ，ついに赤ちゃんが生まれました。産婦さんも助産師も緊張が極度に高まる一瞬であり，次の瞬間，最高の幸せに包まれる時でもあります。長くてつらい陣痛をのりきった産婦さんにかけたいねぎらいの言葉は，ぜひ覚えておきましょう。不幸にしてグリーフケア(grief care)が必要になった場合のなぐさめの表現は，前号(9月号)の表現を参考にしてください。

連載　臨床から発信！看護研究ことはじめ・7

データ収集その前に研究の倫理なんです! 中川　有加 65巻10号 , 2011年10月 , pp.944-948

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　皆さん，こんにちは。節電でエアコンを調節して過ごした方々には過ごしやすい秋がやってまいりました。地球温暖化の影響で夏が以前と比べると異常に暑くなったので，エアコンの調節は難しいものがあります。常秋の国ってないのかなと真剣に考えたこともありましたが，四季という変化があるからこそ季節を感じ取れるので，素晴らしいと思います。看護ケアも基準はありますが，個別性を活かしていく中にケアが拡がり応用されていく，その変化があるからこそ素晴らしいのだと思います。

　さて，助産師2年目の桜さんも「研究計画書」の提出を終え，実際にデータ収集を開始する段階となりました。今までの研究開始までの経過から，自分がお話を聴いてケアに活かしたい妊婦さんが入院してこられるのを「待つ」ことにしたようです。データ収集はどうなったのでしょうか？

連載　りれー随筆・322

大きな喪失の中で求められるグリーフケア大平　光子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.952-953

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　2011年3月11日の東日本大震災。大きく長い揺れが続き，大波に揺られる船に乗っている感覚だった。建物のきしむ音。まもなく停電。いろいろな思いを抱えて故郷を離れ東北の地に暮らして，4回目の卒業生を送り出す前日の出来事だった。

　私にとって，もう1つの地震の記憶は，1995年1月17日早朝の阪神・淡路大震災。大きな揺れで目覚めた直後，兵庫県の実家から，「大きな地震があったけど大丈夫だから」と電話があった。その後，電話はまったくつながらなくなった。明るくなるに連れて，テレビに映し出される見慣れた場所の惨状。これは本当に神戸で起こっていることなのか？現実を受け入れられなかった。安否が気にかかる人たちと連絡が取れない歯がゆさと焦りに心が占領され，故郷から遠く離れていることを恨めしく感じたことを思い出す。

連載　バルナバクリニック発ぶつぶつ通信・90

運を味方に冨田　江里子 65巻10号 , 2011年10月 , pp.954-955

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　医療にも限界はあるし，効果的なタイミングもある。人の生死は簡単に予測できないし，奇跡も不幸も起こる。それを私たちは運と呼ぶのかもしれない。

　巡回診療先のゴミ山で，私たちは下痢・下血でやせ細り，肺炎を患う5歳のジョイスと出会った。錆びた針金や鉄くず，いろいろなビニールとプラスチック，ビンなどに仕分けられたゴミが大きな袋に詰められ，積み上げられている。その奥にはベニヤ板の壁が2面しかない家があった。2畳もない広さのスペースに家族4人が寝ているのだろう。そこに上半身だけ冬用ジャケットに包まれたジョイスが寝かされていた。

トピックス

シンポジウム「多摩のお産を考える―地域の中の豊かなお産の実現のために」開催みつい　ひろみ 65巻10号 , 2011年10月 , pp.928-929

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　2011年7月2日，東京都国分寺市のLホールで，シンポジウム「多摩のお産を考える―地域の中の豊かなお産の実現のために」を開催しました。主催は「母と子のサロン矢島助産院」院長の矢島床子さんと筆者が立ち上げた「多摩のお産を考える会」です。

　定員100人のホールには130人を超える人が集まり大盛況。ほとんどが女性でしたが，赤ちゃんを抱いた20代の夫妻から白髪の60代のご夫婦までと，年齢層の広がりがありました。妊婦さんや市民だけでなく，多摩の子育てNPO団体，開業助産師，勤務助産師，助産師学校の教員，産科医師，国分寺市議員，東京都議員など多様な立場からの参加。2時間30分にわたって，地域の中の豊かなお産のために何が必要なのか，活発な意見交換を行ないました。

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投稿規定 65巻10号 , 2011年10月 , pp.939

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Information 65巻10号 , 2011年10月 , pp.915

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Information 65巻10号 , 2011年10月 , pp.949-951

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News File 65巻10号 , 2011年10月 , pp.956-957

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医療・周産期領域の最近の話題

福島の子ども36万人甲状腺検査県民全員に健康手帳

　東京電力福島第一原発の事故による福島県民への放射線の影響を追う健康調査について，福島県の委員会は24日，今後の詳細な内容を決めた。震災発生時に18歳以下だった約36万人を対象に，甲状腺がん検査を生涯にわたり実施する。これだけ大規模で長期に甲状腺の影響をみる検査は例がない。全県民200万人を対象に調査記録を保存する手帳「健康管理ファイル(仮称)」も作る。

　子どもは大人より放射線の影響を受けやすく，特に甲状腺がんが子どもで増えることがチェルノブイリ原発事故の調査でわかっている。放射線の影響とみられる甲状腺がんの発生は事故後4～5年からだった。

BOOK 65巻10号 , 2011年10月 , pp.958

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バックナンバーのご案内 65巻10号 , 2011年10月 , pp.959

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次号予告・編集後記 65巻10号 , 2011年10月 , pp.960

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基本情報

助産雑誌
65巻10号
(2011年10月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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