日本看護医療学会雑誌 26巻1号 (2024年6月発行)

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家族介護者が看護師から受けた介護の認識に対する支援測定尺度の開発と信頼性・妥当性の検討桜井　美果 , 佐伯　香織 , 中山　綾子 , 滝川　満理奈 , 星野　純子 26巻1号 , 2024年6月 , pp.1-11

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要旨

目的：本研究は、「家族介護者が看護師から受けた介護の認識に対する支援測定尺度」を作成し、その尺度の信頼性・妥当性を検討することを目的とした。

方法：国内外の文献検討と訪問看護師からの聞き取りにより尺度項目案42 項目を抽出し、検討を通し、16 項目の尺度原案を作成した。在宅で介護している家族介護者に対し無記名自記式質問紙調査を実施した。基準関連妥当性の検討として、主介護者の対処方略尺度の1 因子である公的支援追求を用いた。

結果：探索的因子分析の結果、15 項目3 因子を導き出した。因子は、【介護の共感と協働】、【療養者と家族の意思を生かす支援】、【療養者にあった知識・技術の提供】と命名した。確証的因子分析の結果、GFI = 0.807、AGFI = 0.734、CFI = 0.807、RMSEA = 0.095であった。本尺度3 因子と公的支援追求との相関係数はr = 0.354 〜0.477 あった。尺度全体のCronbachのα 係数は0.914 であった。

結論：本尺度は、信頼性・妥当性のある尺度であると確認できた。

血糖自己測定演習の学習過程を通した看護学生の経験山田　順子 , 魚住　郁子 26巻1号 , 2024年6月 , pp.12-26

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目的：自分を教材にして血糖自己測定を学ぶ学生の経験内容を明らかにする。

方法：血糖自己測定演習に参加した26名の演習レポートを、テーマティック・アナリシス法で分析した。

結果：学生の経験内容は、【穿刺と直面したことでの気づき】【SMBG 実施を想定した思い】【自分で決断したという思い】【穿刺までに自覚した気持ち】【SMBGの準備を通した気づき】【穿刺の体験からの気づき】【SMBG 実施からの学び】【恐怖心と緊張を伴う実施での気づき】【SMBG に対する改められた認識】【体験を学びとして意味づける】のテーマに分類された。

結論：自分を教材に血糖自己測定を学ぶ学生の経験は、ストレスコーピング過程と類似することが明らかになった。学生の関心の高い課題と意思決定を組み合わせた授業設計は、学びを能動的で効果的する可能性が考えられた。

地域DOTS での高齢結核患者への服薬支援における保健師と関係者の連携の実態唐井　奈那子 , 渕田　英津子 26巻1号 , 2024年6月 , pp.27-36

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抄　　録

目的：地域DOTSでの高齢結核患者への服薬支援における保健師と関係者の連携の実態を明らかにする。

方法：保健師7名と保健師と連携した関係者（以下関係者）8 名に、半構造化インタビューを実施し、保健師と関係者との連携をコードとして抽出した。それらの類似性を横断的に比較し、保健師と関係者との連携の実態を整理した。

結果：保健師と関係者の連携の実態は、《顔の見える連携体制の基盤整備》、《結核患者支援に必要な正しい知識と情報の共有》、《サービスを活用した服薬支援体制の構築》、《個々の服薬課題に応じた服薬状況の管理》、《全身管理を含む包括的な療養状況の共有》が抽出された。

考察：保健師が関係者と円滑に連携していくには、早期から「顔の見える関係」を構築し、結核の正しい知識を啓発する必要がある。また、保健師と関係者の連携によって、サービスを活用し、高齢者の現存能力を生かした服薬支援と全身状態に応じた結核治療が可能となる。

資料

急性期看護学実習における教育方法と看護学生の学びから得られた教育的課題：文献検討上野　雪絵 26巻1号 , 2024年6月 , pp.37-46

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緒　　言

急性期看護学実習とは、全身麻酔で手術を受ける成人期から老年期の患者を受け持ち、術前から術後の看護過程を展開する（佐藤，2012）実習であり、A 校の実習要綱によると、侵襲的治療である手術療法を受ける急性期患者を全人的に理解し、手術侵襲からの回復及び社会復帰への適応を促進するための看護実践力を養うことを目的としている実習にあるとされている。すなわち、手術を受けることが前提にあり、看護学生は手術を受ける患者の身体的、心理的、社会的側面を捉えながら看護展開することを学ぶことになる。しかし、医療の高度化に伴い、在院日数は短縮化し長期に渡り入院から退院まで1 人の患者を受け持つことは難しくなっている現状がある。そのために、「限られた時間の中で、受け持ち患者に対して学内で学んだ知識や技術を実践する機会の確保が困難になっている」（村田，2020）ことが大きな課題である。その限られた環境下で実習が進められる中、看護学生は机上学習で培った知識を活用し看護過程を展開させていく。特に、侵襲を受けた日より数日間持続する障害期や転換期では、術式や個別の背景にあるリスクにより回復過程が異なることからも、知識や思考過程が追い付かず、スピード感のある急性期看護学実習では、島田（2007）は、実践できる知識の統合や発展にまで至らない状況にいると述べている。そのためか、看護学生にとって実習は「難しい」「怖い」「展開についていけずに落ちるかも知れない」など、緊張度が高く不安の強い実習の1 つとなっている。それとは逆に、手術室見学ができることや、 ICUなど高度医療を必要とする生体侵襲の大きな事例を見ることができるという期待の大きな実習でもあるといえる。しかし、「学生が患者を受け持つ期間が短くなることにより実習の学びへの影響も懸念される」（橋本ら，2014）にもあるように、全ての学生が周術期にある患者の術前から退院までと、一連の流れを通した事例を受け持てる保障はなく、経験できなかった学習に関しては、カンファレンスなどを通して学びを共有するなどの工夫を必要とすることもある。　

全国の産科医療機関における社会的ハイリスク妊婦のスクリーニング方法の実態と施設機能との関連中世古　朋未 , 渡邊　実香 26巻1号 , 2024年6月 , pp.47-53

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要　　旨

目的：産科医療機関における社会的ハイリスク妊婦のスクリーニング方法と施設機能の種類との関連を明らかにすること。

方法：全国の分娩を取扱う産科医療機関を対象に無作為抽出法により選定された1664 施設に無記名自記式質問紙調査を行い、有効回答463 部（有効回答率27.8%）を分析した。

結果：妊娠期にスクリーニング体制がある施設は、88.8% であった。スクリーニング方法の内容は妊婦との面談（88.3%）、初診時の問診（87.8%）、ツールを用いたスクリーニング（65.0%）の順に多かった。妊婦との面談（p= 0.038）やツールを用いたスクリーニング（p= 0.032）は、周産期母子医療センターで有意に多かった。産科診療で用いられるガイドライン等で推奨されるツールを用いてスクリーニングを実施する施設は10% に満たなかった。

結論：妊娠期の社会的ハイリスク妊婦のスクリーニングは支援者個人の感性や経験などに基づき選定されることが多い可能性が考えられた。そして、施設機能の種類との関連が明らかとなり、施設機能の種類にかかわらない客観的なスクリーニング体制の構築の必要性が示唆された。