アレルギー・免疫 25巻2号 (2018年1月発行)

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特集　花粉症の基礎と臨床　アップデート

序　～花粉症研究・臨床の近未来～後藤穣 25巻2号 , 2018年1月 , pp.151-154

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Ⅰ．花粉症における鼻粘膜過敏性亢進の発症機構神沼修 , 西村友枝 , 廣井隆親 25巻2号 , 2018年1月 , pp.156-164

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　多くの国民が，くしゃみ，鼻水等の辛い症状に悩まされる花粉症では，特にその重症化・慢性化に伴い鼻粘膜過敏性の亢進がみられる。筆者らは，花粉症を含めたアレルギー性鼻炎のマウスモデルを樹立する過程で，抗原の点鼻チャレンジを反復することによって，感作マウスが鼻粘膜過敏性亢進を呈することを見いだし，その評価系を確立した。種々の遺伝子改変動物や，独自のＴ細胞移入マウスを用いた解析によって，本モデルにおける鼻粘膜過敏性亢進の発症機構として，鼻炎症状の誘発に必須とされてきたIgE（immunoglobulin E）/マスト細胞系や，さまざまなアレルギー疾患において炎症局所への浸潤がみられる好酸球等は殆ど関与しない一方，種々のＴ細胞サブセットに分化したCD4陽性Ｔ細胞が中心的な役割を果たすことを明らかにした。Ｔ細胞が産生する未知の鼻粘膜過敏性亢進誘発物質を標的とした，花粉症に対する新たな治療法開発の可能性が示唆された。

Ⅱ．舌下免疫療法の効果予測に向けた機械学習に基づいたデータ解析中谷明弘 25巻2号 , 2018年1月 , pp.166-173

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　スギ花粉症の舌下免疫療法の治療効果の有無を，治療前に計測した血中サイトカイン量を用いて予測する機械学習に基づいたデータ解析について紹介する。血中サイトカイン量のプロファイルの階層的クラスタリングの結果にも示される多因子的な背景が想定されるため，単独項目の血中サイトカイン量に設定した閾値による判定のみでは十分な治療効果の予測精度は得られない。複数項目の血中サイトカイン量に設定した閾値による判定結果の重み付き多数決によって治療効果の予測精度を向上させるアンサンブル学習と呼ばれる手法について紹介する。

Ⅲ．アレルゲン解析，免疫療法河本　正次 25巻2号 , 2018年1月 , pp.174-178

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　スギ花粉症は我が国特有の季節性アレルギー疾患であり，その罹患率の高さと国民レベルでのquality of life（QOL）低下への影響から大きな社会問題となっている。スギ花粉症の引き金を引く原因アレルゲンとしては２種類の主要抗原であるCry j 1およびCry j 2を中心に研究が進展しているが，筆者らの網羅的アレルゲノーム解析からCry j 1・Cry j 2以外にも重要な感作アレルゲンが複数存在することが明らかとなっており，これらアレルゲンコンポーネントを用いた次世代の診断・治療技術開発への基盤となりうる知見も蓄積されつつある。本稿では，スギ花粉アレルゲン解析を巡る研究について，主要な抗原分子種構成と免疫生化学的性状，および当該アレルゲンコンポーネントを用いた診断・治療技術の開発に関する最近の動向を紹介する。

Ⅳ．スギ・ヒノキ花粉症　主要抗原についての新知見長田年弘 25巻2号 , 2018年1月 , pp.180-188

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　スギ花粉アレルゲン特異的免疫療法はヒノキ花粉飛散期の治療効果が低いことが知られている。先行研究により，ヒノキ花粉特異的な未知アレルゲンの存在が示唆されていた。筆者らはヒノキ花粉中の蛋白質を精査した結果，新規ヒノキ花粉主要アレルゲンCha o 3の同定に成功した。ヒノキ花粉ImmunoCAP陽性のスギ・ヒノキ花粉症患者は高率にCha o 3に感作されていることに加え，ヒノキ特異性が高いアレルゲンであることが示唆された。スギ・ヒノキ花粉症を標的としたアレルゲン免疫療法の治療効果最大化のために，ヒノキアレルゲン特異的免疫療法の開発が望まれる。

Ⅴ．新しい免疫療法について～Solid-in-oil（S/O）技術を利用した花粉症経皮ワクチン～後藤雅宏 , 北岡桃子 25巻2号 , 2018年1月 , pp.189-197

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　季節性のアレルギー性鼻炎の中でも，スギ花粉症は全人口の４人に１人が罹患していると言われ，その治療に対する関心は高い。現在行われているアレルゲン免疫療法では，皮下注射による皮下免疫療法と，舌下粘膜経路の舌下免疫療法がある。近年，より簡便で高効率な免疫療法として，皮膚中に豊富に存在する免疫細胞を利用する経皮免疫が注目されている。本稿では，物理的手法を使用せず，非侵襲的に経皮薬剤デリバリーを行う技術として期待されるsolid-in-oil（S/O）技術と，これを用いたスギ花粉症モデルマウスの経皮免疫療法について解説する。

Ⅵ．スギ花粉数の今後の予測村山貢司 25巻2号 , 2018年1月 , pp.198-207

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　東京では過去10年のスギ・ヒノキの花粉数が2,000個を下回ったのは２年だけで，平均の花粉数が4,200個を超えている。原因はスギやヒノキの樹齢が30年以上になり，花粉生産量がピークを迎えているためである。日本国内に植林されているスギ林はおよそ450万ha，ヒノキ林は250万haにも及んでおり，その95％以上が花粉を大量に生産する樹齢になっている。花粉が多くなるために夏の日照時間が影響するが，よほどの冷夏にならない限り，花粉の多い状態が続く見込みである。

Ⅶ．スギ舌下免疫療法の臨床（内科）～特に喘息合併症例について，喘息への影響～中込一之 25巻2号 , 2018年1月 , pp.208-214

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　花粉症を含むアレルギー性鼻炎合併の喘息患者では，鼻炎の悪化に伴い，約1/3～1/2で喘息症状悪化が見られ，ピークフロー値が低下する症例も観察される。また点鼻ステロイドなどによる鼻炎治療によって，喘息症状が改善することが知られる。花粉症に対する舌下免疫療法は，鼻炎や結膜症状だけでなく，気道症状も改善させる。さらに花粉症に対するアレルゲン免疫療法は喘息発症も抑制する可能性が示唆されている。スギ舌下免疫療法（シダトレン）の喘息に対する効果のデータは少ないが，鼻炎による喘息症状の悪化を抑える可能性が期待され，今後のデータ集積が待たれる。

Ⅷ．舌下免疫療法は根治・寛解治療になり得るか湯田厚司 , 小川由起子 25巻2号 , 2018年1月 , pp.216-220

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　舌下免疫療法は根治も期待できる非常に効果的な治療である。本邦で発売のスギおよびダニの舌下免疫の臨床試験ではプラセボと比較して有意に高い奏効率を示し，寛解を示唆する例も認めている。我々の３年間のスギ花粉での結果で33％に寛解と９％に無投薬で鼻眼症状が全くない例があった。海外報告も含めて考えると，複数年以上の治療で寛解率も増え，寛解の維持には最低３年以上の治療が必要とされる。寛解が長く続けば根治ともいえるが，舌下免疫療法の治療歴史が浅いので，今後の検討が必要である。

Ⅸ．免疫療法におけるバイオマーカー　治療前予測および治療評価米倉修二 , 櫻井大樹 25巻2号 , 2018年1月 , pp.221-231

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　アレルギー性鼻炎に対する舌下免疫療法はプラセボ効果が高く，治療の効果を正確に判定することは容易ではない。スギ花粉症では年毎に花粉飛散量が異なるために症状スコアの単純な比較をすることができない。舌下免疫療法の今後の臨床的課題を解決するためにも，治療効果を客観的に評価するためのバイオマーカーを確立する必要がある。また，治療前，あるいは治療を開始してから早い段階で効果を予測することができる因子を確立することは患者負担の軽減につながる。

Ⅹ．花粉症研究への問題提起奥田稔 25巻2号 , 2018年1月 , pp.232-245

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　62年間の花粉症の自身の研究から，将来の花粉症の研究にいくつかの臨床的問題提起を記した。① 空中飛散スギ花粉数とスギ花粉症は今後も増加するだろうか，② スギ花粉情報は臨床上必要か，③ 舌下免疫療法により花粉症の根治は可能か，④ 鼻アレルギーのケミカルメディエーター，サイトカインの臨床的認知の３条件，⑤ 早期介入療法（初期療法）の将来である。いずれも花粉症の臨床的視点からの研究の進歩を祈念している。

巻頭言

アレルギー医療を変えるチーム医療赤澤晃 25巻2号 , 2018年1月 , pp.149-149

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原著

フルチカゾン/サルメテロール配合薬（DPI）からフルチカゾン/ホルモテロール配合薬（pMDI）への切り替えによる高齢喘息患者の末梢気道閉塞の改善長瀬洋之 , 杉本直也 , 新井秀宜 , 渡邉彩香 , 宇治野真理子 , 江﨑崇 , 酒瀬川裕一 , 大隅美圭 , 小林このみ , 小泉佑太 , 田中祐輔 , 路昭暉 , 吉原久直 , 倉持美知雄 , 山口正雄 , 大田健 25巻2号 , 2018年1月 , pp.248-259

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　フルチカゾン/サルメテロール吸入配合薬（SFC-DPI）でコントロール不十分な高齢喘息患者27例を対象として，フルチカゾン/ホルモテロール吸入配合薬（FFC-pMDI）への切り替え効果を検討した。FFCへの切り替え８週後に，FEV1は改善しなかったが，末梢気道指標（FEF25-75，MEF25），喘息コントロール（ACQ），QOL（SF-8），吸入器使用感は有意に改善した。FFCは高齢喘息患者に対する有力な治療選択肢であることが示唆された（Clinical Trial registration：UMIN000018449）。

アレルギー関連学会一覧 25巻2号 , 2018年1月 , pp.261-261

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学会印象記　No.122

Rhinology World Congress-Hong Kong 2017 川内秀之 25巻2号 , 2018年1月 , pp.262-267

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バックナンバー 25巻2号 , 2018年1月 , pp.287-291

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３月号，４月号の特集内容予告 25巻2号 , 2018年1月 , pp.292-292

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基本情報

アレルギー・免疫
25巻2号
(2018年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1344-6932 医薬ジャーナル社

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学会印象記 No.122

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