訪問看護と介護 24巻7号 (2019年7月発行)

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特集　その症状、もしかして「せん妄」？—認知症の悪化やうつ病と似ているけれど、回復するんです

扉井上　真一郎 24巻7号 , 2019年7月 , pp.461-462

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「安定して在宅生活を続けてこられたのに、点滴や入院をきっかけに突然認知症の状態が悪化して引きこもってしまった」

「家で最期を迎えるために退院してきたけど、薬を変えていないのに昼間はぼんやりして活気がない。夜もあまり眠れていないみたい……」

—【Chapter1】—せん妄、見逃していませんか？—在宅医療で知っておきたい「評価」と「見分け方」について井上　真一郎 24巻7号 , 2019年7月 , pp.463-471

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認知症やうつと間違われることがとても多いので、その見分けのポイントを具体的にご紹介していきます。

Index

1-1 せん妄を見逃さないためのコツ

1-2 せん妄と認知症の見分け方

1-3 せん妄とうつ病の見分け方

—【Chapter2】—せん妄の直接因子について—在宅医療においてはとくに「薬剤性せん妄」に注意しよう井上　真一郎 24巻7号 , 2019年7月 , pp.473-480

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1つでも多くの直接因子を見つけることは、「せん妄が回復する可能性を高めること」につながります。ぜひ頭のなかを整理しておきましょう。

Index

2-1 せん妄の3因子とアプローチ

2-2 がん患者におけるせん妄の直接因子の特徴

—【Chapter3】—可逆性せん妄に対するアプローチ—在宅医療における標準的な薬物療法やケアを知っておこう井上　真一郎 24巻7号 , 2019年7月 , pp.481-490

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ここからは、具体的アプローチに踏み込んでいきます。

薬を処方するのは医師ですが、副作用に気づくことができるのは患者さんのそばにいる看護師さんです。

標準的な治療とその副作用をざっと理解しておくことで早めの対策が可能になります。

Index

3-1 薬物療法の概要

3-2 内服薬

3-3 注射薬

3-4 非薬物療法——環境調整とコミュニケーション

3-5 ご家族への説明の流れ——終末期における可逆性せん妄

—【Chapter4】—不可逆性せん妄に対するアプローチ—ご家族は「両価的な感情をもちうる」ことを意識しよう井上　真一郎 24巻7号 , 2019年7月 , pp.491-495

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終末期で「せん妄が不可逆である」と評価された場合、アプローチとしては鎮静も選択されます。

ここで大切にしたいのは、「心のケア」です。

Index

4-1 薬物療法の概要

4-2 ご家族への説明の流れ

4-3 心のケアは“ご家族にも”必要

4-4 最後に——EBMだけでなくNBMも大事

特別記事

—【座談会】—考えてみよう、新卒者が活躍できる事業所の姿—「安心して就職できる事業所要件セミナー」キックオフミーティング！岡田　理沙 , 金坂　宇将 , 川添　高志 , 佐藤　直子 , 高砂　裕子 , 竹森　志穂 , 西村　恵理奈 , 山田　雅子 24巻7号 , 2019年7月 , pp.498-504

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「新卒でも訪問看護師として働くことができる」。

その認識は訪問看護業界に緩やかに広まりつつあります。

しかし、新卒者は、採用すれば勝手に1人前に育っていくわけではありません。

「頼もしい訪問看護師に育っている」「ほかのスタッフにもよい影響が出ている」という声が上がる事業所は、さまざまな工夫を重ね、体制・環境の調整を続けています。

「そうした実践知を集めたら、新卒訪問看護師の就職に適した事業所の姿が見えてくるのでは」。

そんな発想のもと、きらきら訪問ナース研究会では今年度、「安心して就職できる事業所要件セミナー」を開催する予定です。

新卒者を育成できる事業所に必要な要件を検討し、明確にすることをめざすのだといいます。

こうしたセミナーが行なわれる背景、そしてセミナーの先にある構想について、きらきら訪問ナース研究会の皆さんに聞きました。

連載　生き場所と死に場所をさがしてる。・第7回

むなしいなぁ、と思うとき幡野　広志 24巻7号 , 2019年7月 , pp.455-457

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病気になると健康な友人は減るけど、病人の友人は増える。

連載　在宅ケア　もっとやさしく、もっと自由に！・118

おすすめメニューは「愛嬌」秋山　正子 24巻7号 , 2019年7月 , pp.508-509

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　タイトルは、亡くなる10時間前のKさんの言葉です。Kさんは、行列のできるフルーツパーラーの名物ママさん。退院4日後、立派に店を引き継いだ娘さんたちに見守られて、自宅で逝きました。

連載　認知症の人とその家族から学んだこと—「……かもしれない」という、かかわりの歳月のなかで・第26回

ケアリングが直面するいくつかの問題群（そのⅡ）中島　紀惠子 24巻7号 , 2019年7月 , pp.510-511

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認知症の予防は否定されるものではないが、しかし……

　お役所言葉では「地域共生社会」。言葉を変えると「近所づきあい」か。厚生労働省は、ますます進む少子・高齢社会の社会保障の議論の際に決まって言われる「費用負担増」か「サービスカット」の問答から離れて、「我が事・丸ごと」で「地域共生社会」に取り組もうという考えを打ち出した。

　この着想の裏には、地域人みんなのエンパワーメントに力を借りないと、町や街が消えゆくといった現実がある。しかし、認知症であってもなくとも、病や障害のすべては「個人に属するもの」ではなく、「人と人のつながりの間に成り立つもの」という位置からのケアリングが伴わないと「共生」「社会」にはならない。

連載　訪問看護を伝える　在宅看護実習キーポイント・第3回

誰のためのケアなの？清水　奈穂美 24巻7号 , 2019年7月 , pp.512-515

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　在宅では、さまざまな理由から療養者がケアを拒否することは珍らしくありません。そんなとき、訪問看護師はその療養者に必要なケアを見極め、コミュニケーションをとりながらそれを実践していきます。

　実習でそのような場面に出会った学生は、訪問看護師特有のワザを目の当たりにしたと感じつつ、療養者が嫌がったケアを実践したことに、すっきりしない気持ちを抱くようです。そのときのことを書いた次ページの「学生の実習記録」を読んでから、「ポイント❶〜❸」の順に読み解き、訪問看護の意義を伝える鍵を見つけていきましょう。

連載　シンソツきらきら・第31回

一緒に考え、ともに学ぶ小川　奈美 , 小瀬　文彰 24巻7号 , 2019年7月 , pp.516-517

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　新卒訪問看護師に、支えになったことは何だったかを聞くと、「先輩が一緒に考えてくれた」「一緒に悩んでくれた」という回答がよく聞かれます。そのたびに、指導者・学習者という関係を超えて、仲間としての関係を築ける職場に巡り会えたのだなと、少し安心します。もちろん、職場のなかでさまざまな立場があるとは思いますが、管理者でも、指導者でも、先輩でも、後輩でもなく、仲間としての関係を築くこと。それが大事なことだと思います。（小瀬）

連載　ふんばる患者が楽になる　まいにちの手帖・第10回

ある夜のできごとたむらあやこ 24巻7号 , 2019年7月 , pp.518-519

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今から17年前の入院中の夜

病棟が急にただごとではない雰囲気に……

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目次 24巻7号 , 2019年7月 , pp.458-459

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今月の5冊 24巻7号 , 2019年7月 , pp.507

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Information　学会・研究会情報 24巻7号 , 2019年7月 , pp.520-523

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バックナンバー・年間購読のご案内 24巻7号 , 2019年7月 , pp.524-525

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FAX購読申込書 24巻7号 , 2019年7月 , pp.526

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次号予告・編集後記米沢 , 小池 24巻7号 , 2019年7月 , pp.528

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今月号のスケジュール進行、せん妄特集を緩和ケア学会に間に合わせよう！ということで、印刷所の方に「1週間前倒しで」とお願いしたつもりでした。が、つもりのままだったようで、（自分だけがそう信じていた）校了当日に、誤解が判明！顔面蒼白、大慌てでした。こんなことを編集後記に書いていいのかわかりませんが、渦中の今は、このことしか思いつかず……。ご対応くださった印刷所の皆さまと、何事もなかったかのように付き合ってくれたデスクの2人、そして、ものすごいスピードで著者校正を返してくださった井上先生に、心より感謝申し上げます。…米沢

弊誌連載でおなじみ（？）の秋山正子さんが、第47回フローレンス・ナイチンゲール記章を受章されました。訪問看護を軸に、暮らしの保健室やマギーズ東京などと、地域ケアの外縁を広げ続けてきた功績が認められてのものなのだそう。弊誌でも特別企画を仕込み中ですので、どうぞお楽しみに。●そんな秋山さんの連載はもうすぐ丸10年を迎えます。この間、秋山さんはどんどんと忙しくなっているはずが、なんと一度もお休みすることなく原稿を書いてくださっています。これもすごすぎると思うのです。…小池

基本情報

訪問看護と介護
24巻7号
(2019年7月発行)

電子版ISSN：1882-143X 印刷版ISSN：1341-7045 医学書院

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訪問看護と介護 24巻7号 (2019年7月発行)

特集 その症状、もしかして「せん妄」？—認知症の悪化やうつ病と似ているけれど、回復するんです

特別記事

連載 生き場所と死に場所をさがしてる。・第7回

連載 在宅ケア もっとやさしく、もっと自由に！・118

連載 認知症の人とその家族から学んだこと—「……かもしれない」という、かかわりの歳月のなかで・第26回

連載 訪問看護を伝える 在宅看護実習キーポイント・第3回

連載 シンソツきらきら・第31回

連載 ふんばる患者が楽になる まいにちの手帖・第10回

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