臨床画像 40巻12号 (2024年12月発行)

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特集1　永久保存版！眼科の画像診断

序説東　美菜子 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1389-1389

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眼科は，単に眼球やその周囲の構造の局所異常を扱うだけでなく，視覚や眼球運動といった神経眼科領域やさまざまな内科的疾患に関連した病態も含み，眼に関する幅広い領域を網羅しています。周産期異常や先天性疾患などの新生児・乳児・小児から白内障のお年寄りまで幅広い年齢層の患者さんを対象とし，疾患は多岐にわたります。さらに，高齢化社会による加齢性疾患の増加，コンタクトレンズやスマートフォンの使用に伴う新たな眼科疾患など，時代とともに社会におけるニーズはより大きくなっているものと考えます。

【眼球・眼窩】

眼球・眼窩の解剖豊田　圭子 , 宝関　明子 , 宗像　浩司 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1390-1398

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眼窩の解剖につき，眼球を中心にして視機能を重点にして記する。画像診断ではMRIでも同定が難しいものの，臨床医から正確な診断を要求されることも多い。その理解のため，本稿では特に網膜や篩状板の組織，視神経鞘，眼球内，網膜のほかの眼球膜2層（ブドウ膜と強膜）と嚢，および眼球を動かす筋につきMRIと模式図にて解説する。

眼球疾患の画像診断東　美菜子 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1399-1413

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眼球疾患の診療においては，病歴・臨床所見や，眼底検査・超音波検査といった眼科領域の検査でおおむね診断ができるため，われわれ放射線科への検査依頼が多いわけではないが，眼球周囲の病変の進展評価や，中間透光体の混濁や疼痛により眼科的診察が困難な場合には，CTやMRIなどの画像診断が必要となる。また，頭部/頭頸部のCT・MRIを読影中に偶発的に異常所見を見つけることもある。本稿では，CT・MRIを用いた眼球疾患の画像診断について概説する。

眼窩の腫瘍①−視神経・視神経鞘由来の腫瘍− 竹下　祐平 , 土屋　一洋 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1415-1422

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視神経に発生する原発性腫瘍はまれであり，日常臨床での遭遇頻度も比較的低い。そのなかでも頻度の高い視神経膠腫や視神経鞘髄膜腫を中心に，特徴的な画像所見や鑑別診断，合併疾患などについて述べる。このほか，悪性腫瘍の視神経・視神経鞘転移（髄膜癌腫症），視神経原発悪性リンパ腫についても解説する。

眼窩の腫瘍②−視神経・視神経鞘以外の腫瘍− 沖　達也 , 沖　摩耶 , 渡邉　嘉之 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1423-1432

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眼窩病変には眼窩内の腫瘍のみでなく，涙腺や眼窩壁由来の腫瘍も含まれる。リンパ増殖性疾患が最も多く，海綿状血管腫や涙腺多形腺腫，皮様嚢腫などの良性病変の頻度が高い。眼窩の悪性腫瘍としてはリンパ腫のほか，腺様嚢胞癌や横紋筋肉腫が生じうる。本稿では原発性のほか，転移性眼窩腫瘍や周囲の腫瘍浸潤による続発性眼窩腫瘍について画像所見を中心に述べる。

眼窩の炎症を中心に前田　正幸 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1434-1444

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眼窩の炎症性疾患は多彩である。本稿では，臨床的に頻度が高く，鑑別診断が重要である視神経炎，視神経症を中心に述べる。そのほか外傷や血管奇形などについても取り上げる。

【脳槽・脳幹・海綿静脈洞】

眼球運動にかかわる脳幹・脳槽（脳神経）・海綿静脈洞の解剖石本　優香 , 掛田　伸吾 , 井手　智 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1445-1454

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本稿では，眼球運動に関与する脳幹，脳槽，海綿静脈洞の解剖学的構造を述べる。脳幹の動眼神経核，滑車神経核，外転神経核，これらから発する脳神経の走行経路である脳槽と海綿静脈洞について症例を通じて解説し，描出にかかわるMRIシーケンスとその限界についても言及する。

眼球運動にかかわる脳幹・脳槽（脳神経）・海綿静脈洞の病変松下　周 , 三木　幸雄 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1456-1466

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眼球運動障害は支配神経の神経核から走行路周囲に発生する異常により引き起こされる。この内訳は血管，炎症，腫瘍を主体にさまざまで，複雑な解剖の理解が必要かつ読影時に注意を要する。本稿では眼球運動にかかわる病態について，特に脳幹部から海綿静脈洞に発生するものについて解説する。

特集2　CTにおけるDLRの基礎，臨床的有用性

序説粟井　和夫 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1467-1467

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CTスキャンでは，人体の周囲から回転させながらX線を照射し，人体を透過したX線を検出器で受けて投影データ（生データ）を収集する。この投影データから水平断面画像を作成する過程は，画像再構成とよばれる。従来，CTにおける画像再構成法としては，解析的手法であるフィルタ補正逆投影法と，逐次的に数値計算を行う逐次近似画像再構成法が用いられてきた。近年，これらに加えて，深層学習を応用した画像再構成法（deep learning reconstruction：DLR）が新たに登場した。DLRは，投影データあるいは従来法で再構成された断面画像に対して，人工知能の一種である深層学習を適用し高画質の断層画像を作成する技術である。DLRによるCT画像は，2018年に広島大学の中村らがヨーロッパ放射線学会において世界で初めて発表し大きな反響を呼んだ。その後，各社がDLRをリリースしたこともあり，臨床の現場において急速に普及しつつある。

DLRの原理，画像の物理特性檜垣　徹 , 中村　優子 , 立神　史稔 , 粟井　和夫 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1468-1472

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CTにおける画像再構成法には画像の鮮鋭化や画像ノイズ低減などの効果が付随しており，特に昨今の放射線被ばく低減への要求を満たすためにさまざまな種類の製品が開発されている。

頭部CTにおけるDLRの臨床応用村山　和宏 , 井上　政則 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1474-1479

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深層学習応用画像再構成（DLR）は頭部CTにおいて画質改善効果があり，ルーチン検査での臨床利用が可能である。本法では，急性期脳梗塞における早期虚血領域，脳腫瘍における微細石灰化，穿通枝など細血管の描出，脳腫瘍血管の同定が容易となることから，頭部領域における治療方針を決定するための重要なツールとなりうる。

心臓CTにおけるDLRの応用立神　史稔 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1480-1484

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近年開発された深層学習応用画像再構成（DLR）は，従来の逐次近似再構成法（IR）と比べて，さらなるノイズ低減や画質改善が得られ，高精度な画像解析が可能である。また，新たなDLRとして開発された，空間分解能を向上させる超解像DLR（SR–DLR）は，高精細CTで撮影された「高分解能かつ低ノイズ」な画像を教師画像に用いており，通常CTで撮影された画像を高分解能化する。本稿ではこれらDLRを用いた心臓CTにおける有用性について概説する。

びまん性肺疾患におけるDLRの応用岩澤　多恵 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1485-1491

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びまん性肺疾患の鑑別には，大きさ約1cmのReidの二次小葉内の病変分布を評価する必要がある。deep learningを応用した深層学習応用画像再構成（DLR）によるCTの再構成は，ノイズを抑えて，高分解能の画像が得られ，低線量にも応用でき，びまん性肺疾患の肉眼評価，定量評価に欠かせない技術である。

腹部CTにおけるDLRの有用性中村　優子 , 粟井　和夫 , 檜垣　徹 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1492-1497

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近年deep learning技術を搭載した画像再構成法（DLR）が登場し，腹部CTのブレイクスルーとなっている。本稿ではこれまでの背景とともに，腹部CTにおけるDLRの有用性について概説する。

DLIRの臨床活用 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1498-1502

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緊急企画

『JCRミッドサマーセミナー2024』ハンズオンセミナーリポート東　美菜子 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1504-1509

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2024年7月にアクトシティ浜松で開催された『JCRミッドサマーセミナー2024』では，当番世話人の五島　聡先生（浜松医科大学）発案で肝煎りのハンズオンセミナー（①読影，②IVR，③CT colonography）が実施され，大会後のアンケートでも大好評でした。本稿では，読影ハンズオンの一部を症例を交えてご紹介するとともに，IVR・CT colonographyハンズオンの様子をご報告いたします。また，最後に，『第38回ミッドウィンターセミナー』（2025年1月25,26日，熊本城ホール）もご案内させていただきます。

連載　何としても読んでもらいたいあの論文，この論文

［第29回］

腎腫瘤画像スコア提唱についての論文2題山田　隆之 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1510-1512

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7cm以下（cT1相当）の充実性腎腫瘤108病変（すべて組織学的に診断）を対象に『MRI clear cell likelihood score（ccLS）ver 2.0』アルゴリズムに従い3人の放射線科医が5段階スコア（1：very unlikely，2：unlikely，3：intermediate likelihood，4：likely，5：very likely）を付け，スコアに対応した候補診断から疾患を決定した。強い出血性変化や高齢による腎皮質の萎縮などで9％にアルゴリズムに沿った厳密な判定ができなかった。ccLSスコア4以上をclear cell RCC（ccRCC）と診断した場合，T1a，T1b病変の感度・特度・正診率は各々85％，82％，83％および82％，100％，92％であった。ccLS 1以下をpapillary RCC（pRCC）と診断した場合，感度・特度・正診率は68％，98％，90％であった。receiver operating characteristic（ROC）解析によるarea under receiver operating characteristic（AUC）はT1a ccRCC 0.84～0.90，T1a pRCC 0.93～0.95であった。ccLS4以上をccRCC，ccLS1をpRCCとすると高い診断能と観察者間一致率が得られた。chromophobe RCC，oncocytoma，fat poor AMLでは感度が比較的低く，特異度が高かった。観察者間一致率は，ccLS 4以上が0.86，ccLS 1が0.76，ccLS全体では0.65であった。T1a ccRCCとpRCCの一致度は0.61，0.75であった。ccLSは，MRIによる充実性腎腫瘤のccRCC診断の標準化されたアプローチとなりうる。

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目次 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1387-1388

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総目次　Vol.40 No.1〜12 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1513-1516

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原著論文・症例報告投稿規定 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1517-1517

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バックナンバー 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1519-1519

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奥付 40巻12号 , 2024年12月 , pp.1520-1520

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基本情報

臨床画像
40巻12号
(2024年12月発行)

電子版ISSN：2423-9658 印刷版ISSN：0911-1069 メジカルビュー社

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