腎腫瘤画像スコア提唱についての論文2題

7cm以下（cT1相当）の充実性腎腫瘤108病変（すべて組織学的に診断）を対象に『MRI clear cell likelihood score（ccLS）ver 2.0』アルゴリズムに従い3人の放射線科医が5段階スコア（1：very unlikely，2：unlikely，3：intermediate likelihood，4：likely，5：very likely）を付け，スコアに対応した候補診断から疾患を決定した。強い出血性変化や高齢による腎皮質の萎縮などで9％にアルゴリズムに沿った厳密な判定ができなかった。ccLSスコア4以上をclear cell RCC（ccRCC）と診断した場合，T1a，T1b病変の感度・特度・正診率は各々85％，82％，83％および82％，100％，92％であった。ccLS 1以下をpapillary RCC（pRCC）と診断した場合，感度・特度・正診率は68％，98％，90％であった。receiver operating characteristic（ROC）解析によるarea under receiver operating characteristic（AUC）はT1a ccRCC 0.84～0.90，T1a pRCC 0.93～0.95であった。ccLS4以上をccRCC，ccLS1をpRCCとすると高い診断能と観察者間一致率が得られた。chromophobe RCC，oncocytoma，fat poor AMLでは感度が比較的低く，特異度が高かった。観察者間一致率は，ccLS 4以上が0.86，ccLS 1が0.76，ccLS全体では0.65であった。T1a ccRCCとpRCCの一致度は0.61，0.75であった。ccLSは，MRIによる充実性腎腫瘤のccRCC診断の標準化されたアプローチとなりうる。