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特集　小児薬物療法の継続管理　成長にあわせた治療のかたちをつないでいく！

特集にあたって阿部　祥英 77巻5号 , 2026年4月 , pp.730-731

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小児薬物療法の節目をつなぐ継続管理 ─年齢に応じた処方設計・服薬支援─ 神谷　太郎 77巻5号 , 2026年4月 , pp.733-737

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Key Points

小児の薬物療法では，対象年齢に応じた違いを理解する必要がある．

小児の薬物療法を継続するには，患者との十分なコミュニケーションが大切である．

疾患別「継続管理」プラクティス　気管支喘息治療の基本方針と薬物療法宮林　広樹 , 堀野　智史 , 三浦　克志 77巻5号 , 2026年4月 , pp.738-743

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Key Points

小児気管支喘息は慢性気道炎症を基盤とする疾患であり，吸入ステロイドを中心とした長期管理が基本となる．

症状および増悪リスクに応じた段階的治療により，良好な症状コントロールと増悪予防を目指す．

治療効果を高めるためには，吸入手技の確認，アドヒアランスの維持，環境整備が重要である．

疾患別「継続管理」プラクティス　気管支喘息長期服薬管理とフォローアップ船越　晴喜 77巻5号 , 2026年4月 , pp.744-748

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Key Points

成長段階に応じた吸入デバイスの選択と手技の継続評価：小児は，年齢により理解の程度が異なるため，呼吸機能および保護者にあわせたデバイスの選択が重要である．初回指導のみならず，継続的に薬の適性を評価する必要がある．

アドヒアランス向上に向けた心理的負担軽減と疾患教育：乳幼児期は保護者の負担が大きく中断が生じやすいため，治療だけに焦点をあてるのではなく，生活リズムにあわせた治療の選択と指導を行う．

長期管理における増減薬の意義と多職種連携の推進：増量は必ずしも疾患の増悪ではなく，減量も改善ではない．吸入の役割（コントローラーとリリーバー）を正しく理解し，患児・家族と医療者が意思決定を共有することで予後の改善に寄与することが可能である．

疾患別「継続管理」プラクティス　アトピー性皮膚炎治療の基本方針と薬物療法山本　貴和子 , 神保　智里 77巻5号 , 2026年4月 , pp.749-752

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Key Points

外用療法と患者教育の徹底：小児治療の主戦場は家庭であり，保護者が正しく理解し，外用療法を継続できるかが治療成功の鍵となる．

プロアクティブ療法の活用：見た目が改善しても炎症が残存する症例では，抗炎症薬の定期使用によるプロアクティブ療法で寛解維持を目指すことが重要である．

多職種連携による支援：医師・看護師・薬剤師が連携し，服薬指導などの場を通じて，患者・家族の不安や知識不足を継続的にフォローアップすることが必要である．

疾患別「継続管理」プラクティス　アトピー性皮膚炎長期服薬管理とフォローアップ若林　仁美 77巻5号 , 2026年4月 , pp.753-756

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患者や保護者と治療の最終目標（ゴール）を共有し，長期的な薬物療法の必要性について理解を得る．

成長発達段階で生じる治療継続の障壁を見極め，適切な関わり方でアドヒアランス向上・維持をサポートする．

抗炎症外用剤，保湿剤は必要十分量を塗布することが重要であり，FTU（finger tip unit）を目安にした説明・指導が有用である．

疾患別「継続管理」プラクティス　食物アレルギー治療の基本方針と薬物療法前田　麻由 77巻5号 , 2026年4月 , pp.758-760

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Key Points

小児の即時型食物アレルギーの治療は，正確な診断に基づく「必要最小限の除去」と症状出現時の迅速な対応を基本とする．

薬物療法は根治ではなく対症・緊急対応が目的であり，重症例にはエピペン^®の適切な処方と使用指導が不可欠である．

年齢や重症度に応じた段階的管理と，保護者や学校を含めた環境整備と自己管理教育が安全確保の鍵となる．

疾患別「継続管理」プラクティス　食物アレルギー長期リスク管理とフォローアップ阿部　久瑠美 77巻5号 , 2026年4月 , pp.761-763

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Key Points

エピペン^®は「迷ったら打つ」の原則をくり返し伝えることが重要である．

くり返しの手技確認が適正使用につながる．

成長に伴い，患児への指導を段階的に強化する必要がある．

疾患別「継続管理」プラクティス　てんかん治療の基本方針と薬物療法日隈　のどか 77巻5号 , 2026年4月 , pp.765-769

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小児期のてんかんは，自然終息性てんかんから難治てんかんまで，診断によって予後はさまざまである．

てんかんの診断は，発症年齢，発作型，脳波・画像所見などを総合して行う．

患児の発達段階やライフステージに合わせ，患児本人に病状説明や生活指導を行い，アドヒアランスを高める．

疾患別「継続管理」プラクティス　てんかん長期服薬管理とフォローアップ江畠　麗 77巻5号 , 2026年4月 , pp.770-774

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抗てんかん薬は長期間にわたり服用の継続が必要となるため，アドヒアランスの維持や副作用のモニタリングが重要である．

服用する薬剤の用量調節は，年齢や体重，痙攣発作の発現の有無や薬剤の血中濃度などを総合的に評価して行う．

抗てんかん薬の服用中に他の薬剤を併用した際は相互作用に注意する必要がある．

疾患別「継続管理」プラクティス　発達障害・ADHD 治療の基本方針と薬物療法朝比奈　美輝 77巻5号 , 2026年4月 , pp.776-780

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小児期は心理社会的介入が基本，薬物療法は補助的な役割．

年齢・症状に応じた薬剤選択と，副作用と児の成長を常に評価し定期的な見直しを．

思春期の自己管理支援と環境変化に応じた薬剤調整が重要．

疾患別「継続管理」プラクティス　発達障害・ADHD 長期服薬管理とフォローアップ村社　計寿 77巻5号 , 2026年4月 , pp.781-785

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中枢神経刺激薬（メチルフェニデート徐放錠，リスデキサンフェタミン）では食欲低下による体重増加不良に注意する．

非中枢神経刺激薬（アトモキセチン，グアンファシン）は効果発現に時間を要するため，効果発現時期と副作用を事前に説明する．

青年期から成人期では二次的精神症状の出現と服薬アドヒアランスの低下に注意する．

疾患別「継続管理」プラクティス　便秘症治療の基本方針と薬物療法川野　晋也 77巻5号 , 2026年4月 , pp.786-791

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小児便秘症は発達段階によって治療戦略が異なり，排便恐怖や環境変化など心理的要因への対応が成人以上に重要である．

薬物療法は浸透圧性下剤を主軸に便塞栓除去と維持療法を行い，良好な排便習慣の獲得・定着を目標とする．

拙速な減薬・休薬は再発を招くため，保護者への病態説明と長期的な継続フォローが治療成功の鍵となる．

疾患別「継続管理」プラクティス　便秘症長期服薬管理とフォローアップ安福　功一 77巻5号 , 2026年4月 , pp.792-795

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治療目標は「便秘ではない状態」に到達あるいは復帰し，その状態を維持することであり，薬物療法が治療の中心となることが多い．

注意点として，医師からの指示が正しく実行されていることを確認し，便秘ではない状態が達成されたとしても長期に経過を観察することが望ましい．

主な副作用は下痢，腹痛であり，排便日誌やブリストル便形状スケールは，治療効果の判定に有効である．

疾患別「継続管理」プラクティス　低身長治療の基本方針と薬物療法中野　有也 77巻5号 , 2026年4月 , pp.796-798

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低身長症となる原因にはさまざまなものがあるが，80～90％は治療の対象とならない特発性低身長症や家族性低身長症である．

低身長症に対する成長ホルモン治療では，適応疾患にあわせた投与量の設定を行い，定期的に治療効果と副作用の確認を行う必要がある．

成長ホルモン治療は在宅自己注射であるため，十分な患者教育を行い，アドヒアランスの低下がないかにも気を配ることが重要である．

疾患別「継続管理」プラクティス　低身長長期服薬管理とフォローアップ阿部　久瑠美 77巻5号 , 2026年4月 , pp.799-801

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適切な製剤の選択は治療継続に重要である．

くり返しの手技確認が適正使用につながる．

治療の目的や意義をくり返し伝えることはアドヒアランス維持に重要である．

疾患別「継続管理」プラクティス　1型糖尿病治療の基本方針と薬物療法磯島　豪 77巻5号 , 2026年4月 , pp.803-807

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1型糖尿病治療の基本はインスリン自己注射であり，生涯のインスリン投与が必要である．生理的な分泌にあわせた基礎-追加インスリン療法による頻回注射または持続皮下インスリン注入療法を行う．

インスリン自己注射に加えて血糖自己測定と自己管理教育を組み合わせた強化インスリン療法が治療の原則である．最近では，デバイスの進歩により持続グルコースモニタリングに基づいてインスリンが自動調整可能なインスリンポンプも存在する．

1型糖尿病の治療目標は，重症低血糖を回避して血糖を良好に管理することで合併症を予防することである．必要なインスリン量は成長や生活様式によって大きく変わるため，成長にあわせた血糖管理目標を立てることが重要である．

疾患別「継続管理」プラクティス　1型糖尿病長期服薬管理とフォローアップ米澤　夏里 77巻5号 , 2026年4月 , pp.808-812

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小児の1型糖尿病におけるインスリン療法は患児の状態にあわせて，さまざまな方法（インスリン頻回注射法や持続皮下インスリン注入療法など）を適切に選択する．

思春期など成長とともに変わる血糖値への対応が必要である．

心理的・社会的背景を踏まえた寄り添い型の支援を行う．

疾患別「継続管理」プラクティス　ネフローゼ症候群治療の基本方針と薬物療法日比野　聡 77巻5号 , 2026年4月 , pp.814-817

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小児特発性ネフローゼ症候群の治療目標は，寛解を維持して腎機能を保持し，生活の質を保ちながら成長・発達を獲得することである．

本症は再発頻度が高いため，ステロイドや免疫抑制薬による副作用を最小限にとどめる長期的な治療戦略が求められる．

服薬アドヒアランスを維持するため，小児の発達段階や生活スタイルに配慮した，個別性の高い服薬指導が重要である．

疾患別「継続管理」プラクティス　ネフローゼ症候群長期服薬管理とフォローアップ小林　麻美 77巻5号 , 2026年4月 , pp.818-820

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小児ネフローゼ症候群は多くがステロイドで寛解するが再発も多いため，長期療法を見据えた初回指導が重要である．

年齢や発達段階に応じて，保護者主体から自己管理へ段階的に移行する支援が必要である．

成長とQOLを重視した総合的な治療評価が求められる．

疾患別「継続管理」プラクティス　肥満症・生活習慣病治療の基本方針と薬物療法土橋　一重 77巻5号 , 2026年4月 , pp.821-824

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生活習慣病にはさまざまな疾患があり，それらの発症予防および早期発見に努める．発症後も“食事を含めた生活習慣と環境の改善，その継続”が治療の基本となる．

薬剤の開始基準や使用薬剤は疾患ごとに異なるが，小児期から薬物療法が必要な場合がある．

合併症を有する肥満は“肥満症”となり医学的治療が必要な疾患である．家族性高コレステロール血症では早期から積極的な脂質低下療法を行い，冠動脈疾患を予防する．

疾患別「継続管理」プラクティス　肥満症・生活習慣病長期治療継続支援とフォローアップ小林　麻美 77巻5号 , 2026年4月 , pp.825-827

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小児肥満症は将来の生活習慣病の基盤となるため，早期介入と長期的管理が重要である．

薬物療法は補助的に用い，成長やQOLを踏まえた目標共有が必要である．

年齢に応じて自己管理に移行するが，治療継続を支える包括的な支援が重要である．

疾患別「継続管理」プラクティス　夜尿症治療の基本方針と薬物療法布山　正貴 , 池田　裕一 77巻5号 , 2026年4月 , pp.829-833

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Key Points

夜尿症の治療目的の一つは，自尊心や生活の質の低下を防ぐことである．

薬物療法とアラーム療法のメリット・デメリットを考慮して，患児にあった治療法を選択する．

デスモプレシン製剤は，比較的容易に服薬を継続できるが，水中毒のリスクがあり，減量中止後の再発率が高い．

疾患別「継続管理」プラクティス　夜尿症長期治療継続支援とフォローアップ岡田　美香 77巻5号 , 2026年4月 , pp.834-838

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夜尿症治療における第一選択薬：デスモプレシン口腔内崩壊錠は，水なしで服用する舌下錠であり，厳格な水分管理が必要な薬である．

継続指導時の注意点：デスモプレシン抵抗性か？アドヒアランス不良か？服薬指導時のピットフォールに注意する．

患児と保護者への服薬支援：夜尿症は薬物療法だけで完全に治療できるものではなく，生活指導もきちんと守る必要がある．治療の原則である「あせらず，怒らず，ほめる，比べない」ことを保護者にも意識させ，夜尿症治療をあきらめないよう支援していく．

成人期での治療継続へ向けて ─移行期医療の現状と課題─ 三川　武志 77巻5号 , 2026年4月 , pp.840-843

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Key Points

移行期医療とは単なる診療科の変更ではなく，患者が医療の主体へと成長する過程を支える医療である．自律・自立の視点がその根幹となる．

自律形成にはヘルスリテラシーとセルフアドボカシーの育成が重要であり，思春期から段階的に主体を患者家族から患者本人へ移す取り組みが求められる．

薬剤師は服薬支援を通じて自律形成を支え，移行後の治療継続を見守り得る立場にある．日常業務の積み重ねが移行支援となる．

書評

精神科薬物療法マニュアル改訂2版菊地　俊暁 77巻5号 , 2026年4月 , pp.780-780

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薬剤師のための生成AI仕事術若林　進 77巻5号 , 2026年4月 , pp.812-812

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連載

えびさんぽ（第52回）　小児の服薬アドヒアランスを改善するにはどうすればよいですか？青島　周一 77巻5号 , 2026年4月 , pp.726-728,844-845

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飲み合わせ研究所　子どもの服薬Tips（第40回）　ツムラ十全大補湯エキス顆粒（医療用）小嶋　純 , 米子　真記 77巻5号 , 2026年4月 , pp.846-847

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医薬品適正使用・育薬フラッシュニュース佐藤　宏樹 , 澤田　康文 77巻5号 , 2026年4月 , pp.848-849

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SGLT2阻害薬で転倒リスクが上昇？

ポイント

日本の大学病院での研究で，SGLT2阻害薬，SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用，女性，年齢，入院時の転倒歴が転倒と関連していた

薬剤師40年目の独り言　薬剤用語のジェネレーションギャップ鎧のない薬剤師 77巻5号 , 2026年4月 , pp.850-851

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ぐっとよくなる！漢方処方快訣ビフォーアフター（第28回）　関節症状に対する漢方医学的アプローチ生薬の組み合わせの変化で臨床応用の幅が大きく拡がる津田　篤太郎 77巻5号 , 2026年4月 , pp.852-855

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薬剤師の1，2，3，4！（ヒフみよ）大井教授の皮膚×くすり講座（16時限目）　病態・治療学皮膚のかゆみ大井　一弥 77巻5号 , 2026年4月 , pp.856-863

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みんなどうやってる？がん薬剤師外来（第4回）　面談は院内のどの場所で行っていますか？内池　明博 , 川上　和宜 , 坂田　幸雄 , 杉野　善彦 , 福岡　智宏 77巻5号 , 2026年4月 , pp.864-868

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Gebaita?! 薬剤師の語ログ（第52回）　がん患者のアピアランスケア～臨床薬剤師のジレンマ～山田　友奈美 77巻5号 , 2026年4月 , pp.869-873

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タイパUP！誰も教えてくれなかった臨床業務の段取りお手本ファイル（File 13）　向精神薬の持参薬が院内採用品にないときの処方変更や代替薬への切り替え別所　千枝 , 寺沢　匡史 77巻5号 , 2026年4月 , pp.874-883

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Report

片頭痛の発作間欠期負担と中枢神経感作：薬剤師に期待される役割伊東　育己 , 石井　正和 77巻5号 , 2026年4月 , pp.884-887

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はじめに

　片頭痛は単なる頭痛にとどまらず，中枢神経感作（central sensitization）を基盤とする慢性神経疾患である．中枢神経感作は痛覚過敏やアロディニアといった症状を引き起こし，片頭痛の慢性化や治療抵抗性の一因となる．近年，CGRP関連抗体薬やアミトリプチリンなどの治療薬が，中枢神経感作の改善にも寄与することが報告されている．また，片頭痛発作のない発作間欠期においても，倦怠感や集中困難などが持続し，患者のQOLが低下することが報告されている．このような発作間欠期の負担を可視化する評価ツールとして，Migraine Interictal Burden Scale-4（MIBS-4）が注目されている．MIBS-4スコアは，中枢神経感作の評価尺度であるCentral Sensitization Inventory（CSI）と有意に相関することが示されており，発作間欠期の支障が中枢神経感作の進行を反映している可能性がある．薬局においてMIBS-4を活用することで，薬剤師が患者の状態を的確に把握し，医師との連携を通じて受診勧奨や予防療法導入を促進できる可能性がある．本稿では，片頭痛の慢性化における中枢神経感作と発作間欠期負担の位置づけを整理し，薬局における評価・支援の方向性について概説する．

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目次 77巻5号 , 2026年4月 , pp.722-724

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INFORMATION 77巻5号 , 2026年4月 , pp.798-798

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奥付／次号予告 77巻5号 , 2026年4月 , pp.888-888

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77巻5号
(2026年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0044-0035 南山堂

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