薬局 74巻13号 (2023年12月発行)

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特集　2023年なにあった?　今年注目の診療ガイドライン＆新薬・新規効能・新剤形

1年を振りかえって石井　伊都子 , 大井　一弥 , 室井　延之 , 山浦　克典 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2113-2115

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＼薬剤師注目！／今年の診療ガイドライン・新薬＆新規効能追加①　診療ガイドラインにおける推奨度とエビデンスレベル青島　周一 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2117-2121

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Key Points

診療ガイドラインにおける推奨は，一般的にクリニカルクエスチョンに対する回答文として記述される．

推奨されている診断や治療を行うことが，どのくらい勧められるかの度合いを推奨度とよび，推奨の根拠となったエビデンスの信頼性や，専門家の意見などを統合して策定される．

GRADEシステムにおいて，エビデンスの質はその総体に対する評価に基づくものであり，個々の研究結果の妥当性を意味するエビデンスレベルとは異なる概念である．

＼薬剤師注目！／今年の診療ガイドライン・新薬＆新規効能追加②　今年の診療ガイドラインの公開・改訂動向と最新知見のハイライト青島　周一 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2122-2128

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Key Points

学術的な知見は常に更新される可能性を有しており，診療ガイドラインの推奨内容も，いわば暫定的な事実にすぎない．

薬剤関連顎骨壊死（MRONJ）の病態と管理に関するポジションペーパーが改訂されており，有害事象名の変更，抜歯時における休薬の提案事項の変更が重要である．

抗アミロイドβプロトフィブリル抗体，レカネマブの承認は，認知症の治療に関する診療ガイドラインを大きく更新させる可能性がある．

Pick Up! 診療ガイドライン①　肥満症診療の変化 ─『肥満症診療ガイドライン2022』を踏まえ─ 小川　渉 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2129-2133

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Key Points

肥満に特定の肥満関連健康障害を合併するか，その合併が予測され，減量が必要な場合，肥満症と診断される．

GLP-1受容体作動薬やその関連ペプチドなど，強い効果が期待される肥満症治療薬の開発が進んでいる．

OTC医薬品としても，「内臓脂肪・腹囲の減少薬」であるアライ（オルリスタット）が発売される．

Pick Up! 診療ガイドライン②　『エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023』で起こるCKD治療の変化小杉　智規 , 丸山　彰一 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2135-2141

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Key Points

慢性腎臓病は心血管疾患の危険因子であり，早期発見，早期対応が重要である．

慢性腎臓病の診療には，新たなエビデンスの共有と，個々の症例に応じた集約的なチーム医療が推奨される．

Pick Up! 診療ガイドライン③　皮下注が増えた！関節リウマチにおけるMTX使用と診療の手引き亀田　秀人 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2142-2146

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Key Points

新しい『関節リウマチにおけるメトトレキサート（MTX）使用と診療の手引き』では，禁忌事項が少し緩和され，葉酸製剤の併用が必須となった．

関節リウマチ治療の第一選択薬であるMTXに皮下注射製剤が加わり，消化器症状と肝機能障害の軽減が期待できる．

Pick Up! 診療ガイドライン④　『がん免疫療法ガイドライン第3版』ではさらに充実した解説に！二宮　貴一朗 , 堀田　勝幸 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2147-2151

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Key Points

がん免疫療法において，免疫チェックポイント阻害薬の適応が急速に広がっている．

がん免疫療法の治療効果を上げるためには，多彩な免疫関連有害事象（irAE）に対する適切な管理が重要である．

Pick Up! 診療ガイドライン⑤　治療薬剤を重点的に更新！『グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症の管理と治療のガイドライン2023』田中　良哉 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2153-2157

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Key Points

グルココルチコイド誘発性骨粗鬆症は，処方されたグルココルチコイドによる骨粗鬆症で，30～50％に骨折を生ずる．

グルココルチコイドを3ヵ月以上使用中か使用予定の場合，危険因子があれば治療介入が推奨される．

治療は，一般的指導に加えてビスホスホネート製剤，抗RANKL抗体，テリパラチドなどが推奨される．

Catch Up! 新薬・新規効能・新剤形①　新たな糖尿病治療薬，GIP/GLP-1受容体作動薬の使いどころは？大西　由希子 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2159-2163

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Key Points

チルゼパチドは従来のGLP-1受容体作動薬よりも血糖降下作用が大きい．

チルゼパチドは2型糖尿病治療薬であり，肥満症への適応は承認されていない．

GIP/GLP-1受容体作動薬チルゼパチドは，GLP-1受容体作動薬と類似するようだがGLP-1受容体よりもGIP受容体への結合が強い．

Catch Up! 新薬・新規効能・新剤形②　潰瘍性大腸炎の新薬・効能追加が続々！横山　薫 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2164-2172

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Key Points

潰瘍性大腸炎に対して新規治療薬の保険適用や適応追加が行われており，治療の選択肢が格段に増えている．

新規薬剤としてカロテグラストメチル，生物学的製剤のミリキズマブが保険適用になった．

JAK阻害薬のフィルゴチニブとウパダシチニブが潰瘍性大腸炎に適応拡大となった．

ベドリズマブの皮下注製剤が剤型追加となった．

Catch Up! 新薬・新規効能・新剤形③　骨粗鬆症に新しいデバイスの新薬が登場！竹内　靖博 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2173-2177

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Key Points

骨アナボリック薬は，「骨折の危険性の高い骨粗鬆症」に使用される薬剤である．

骨アナボリック薬には，毎日あるいは週2回自己注射，週1回あるいは月1回医療機関で実施など，さまざまな選択肢がある．

それぞれ投与期間に制限があり，厳密に遵守する必要がある．

いずれの薬剤も投与終了後はビスホスホネート薬や抗RANKL抗体（デノスマブ）などの骨吸収抑制薬に切り替えて治療を継続することが必要である．

Catch Up! 新薬・新規効能・新剤形④　円形脱毛症の治療に新たな選択肢！今西　久幹 , 今西　明子 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2178-2183

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Key Points

円形脱毛症は，毛包組織に対する自己免疫反応によって脱毛を生じる疾患である．

主にインターフェロン（IFN）-γ，インターロイキン（IL）-15による，JAK-STAT経路を介したシグナル伝達が病態に関与する．

新たな治療薬として，JAK1/2阻害薬のバリシチニブと，JAK3/TECファミリーキナーゼ阻害薬のリトレシチニブが承認された．

Catch Up! 新薬・新規効能・新剤形⑤　再発性の単純疱疹に対するPIT療法でアメナメビルが適応に！渡辺　大輔 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2185-2189

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Key Points

単純疱疹は単純ヘルペスウイルス（HSV-1，HSV-2）により起こる疾患で，口唇ヘルペス，性器ヘルペスを含めさまざまな病態がある．

再発性単純疱疹の治療には，外用療法，5日間内服療法，再発抑制療法に加えPIT（patient initiated therapy）が選択できる．

ヘリカーゼ・プライマーゼ阻害薬であるアメナメビルによるPITが使用可能になった．

Catch Up! 新薬・新規効能・新剤形⑥　全身作用型のジクロフェナクに腰痛などの適応が追加！川名　真理子 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2191-2194

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Key Points

腰痛症などに対する用量は，がんにおける鎮痛に対して投与する場合と異なる．

副作用発現リスクは全身作用性の経口剤などと同様である．

Catch Up! 新薬・新規効能・新剤形⑦　新薬・新剤形News 貼付剤のドネペジルが新たに登場中村　祐 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2195-2197

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Key Points

アリドネ^®パッチは，ドネペジル（フリー体）を有効成分とした新薬である．

アリドネ^®パッチは，さまざまな点でドネペジル塩酸塩経口剤やリバスチグミン貼付剤とは特徴が異なる．

What's Up 2023①　やはり進まなかったリフィル処方箋 ―発行率1％未満の現状に打開策は― 玉田　慎二 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2199-2205

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What’s Up 2023②　調剤業務の一部外部委託 ─「対人」強化の選択肢になり得るか─ 青山　貴之 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2206-2212

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Exercise　−2023年なにあった？− 大井　一弥 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2214-2215

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連載

症状・体質からしっかり選べる! フローチャートでわかる　漢方薬虎の巻（最終回）　月経痛・月経困難症永田　郁夫 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2106-2107

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えびさんぽ（第24回）　ランドマークスタディで振り返る2023年青島　周一 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2108-2110,2216-2217

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医薬品適正使用・育薬フラッシュニュース佐藤　宏樹 , 澤田　康文 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2218-2219

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シンバスタチン併用でダビガトランの血中濃度が上昇？

ポイント

健康成人を対象とした試験で，シンバスタチン併用によりダビガトラン関連活性代謝物のAUCは1.5倍程度に上昇したものの，統計的に有意ではなかった

各種凝固能の推移は，単独投与時とシンバスタチン併用時で同程度であった

Gebaita?! 薬剤師の語ログ（第24回）　薬の味はどんな味？髙島　英滋 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2220-2223

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くすりのかたち外伝わかる！使える！まいにち薬会話（第24回）　「昔，勉強したのに…」浅井　考介 , 柴田　奈央 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2224-2232

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現場で働く薬剤師のための　臨床薬学研究のオモテ・ウラ（第24回）　研究と業務の両立のオモテ・ウラ大井　一弥 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2233-2237

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飲み合わせ研究所　子どもの服薬Tips（第12回）　トピナ^®細粒10% 小嶋　純 , 米子　真記 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2238-2239

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腫瘍薬学ハイライト　メトホルミンはがん予防・治療薬になりうるか川西　正祐 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2240-2241

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ドラッグ・リポジショニング（既存薬再開発）とは既存薬から別の薬効を見出す方法である．がん予防薬・治療薬の開発例として本誌2023年10月号（Vol.74, No.11）はスタチンを紹介したが，今回はメトホルミンを解説する．

メトホルミンは1950年代から糖尿病の治療に使われ，60年以上の使用実績があり，現在では2型糖尿病の標準薬になっている．一方，メトホルミンは種々のがんリスクを減少させることが報告されているが，がん予防・治療薬になるとの証明が乏しいとの研究報告も数多くある．そこで，メトホルミンによる発がんリスクの低下に関する疫学研究を多く集め，因果関係を調査するメタ解析の最新の論文を紹介する（表）．

薬剤師力の型―新たな思考と行動プランを手に入れろ！（弐拾肆ノ型）　ケア移行時はMedication reconciliationで評価せよ！大川　恭昌 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2242-2249

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事例

「周術期は，休薬と術後感染予防抗菌薬のチェックでバッチリですよね」

書評

調剤と服薬指導がわかる小児科これだけ百　賢二 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2197-2197

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目次 74巻13号 , 2023年12月 , pp.2102-2104

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薬局
74巻13号
(2023年12月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0044-0035 南山堂

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