肝障害を合併する患者の薬物療法マネジメント 疼痛×肝障害

＜Key Points＞◎肝障害を合併する患者では、疼痛治療薬の有効性や安全性を確保するためのエビデンスは不足している。◎肝機能の低下した患者へのアセトアミノフェンの投与は、添付文書に記載された投与量や注意を守っていれば、肝毒性の観点からほとんど問題ない。◎非ステロイド性抗炎症薬のほとんどが肝臓で代謝を受けるため、肝機能の低下した患者への投与は生命を脅かすような有害作用を生じるリスクがある。◎オピオイド系鎮痛薬のほとんどが肝臓で代謝を受けるため、肝機能低下の程度に応じて、患者ごと投与量や投与間隔を調節する。◎トラマドールやコデインでは活性代謝物が鎮痛効果を担うため、肝機能の低下した患者への使用は推奨されない。