医学のあゆみ 296巻3号 (2026年1月発行)

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特集　がんの支持療法と学際的連携

はじめに酒井　瞳 296巻3号 , 2026年1月 , pp.189-189

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　がんによる症状やがん治療に伴う副作用を予防・軽減し，患者のQOL（生活の質）向上を図る治療やケアは，“支持療法” として位置づけられています．近年，がん薬物療法の進歩は著しく，それに伴い副作用への対策やケアの重要性も高まっています．

がん薬物療法における悪心・嘔吐管理 -――最新のエビデンスから紡ぐ戦略山田　友奈美 , 飯原　大稔 296巻3号 , 2026年1月 , pp.191-194

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　がん薬物療法における悪心・嘔吐は，抗がん薬の催吐性リスク分類に応じた制吐薬の予防投与によって可能なかぎりコントロールを行い，患者の生活の質（QOL）の低下を防ぐ必要がある．近年では新たなメカニズムの抗がん薬の登場に伴って，悪心・嘔吐に関連した安全性のプロファイルも多様化してきた．その例として，HER2を標的としたトラスツズマブデルクステカン（T-DXd）は，遅発期以降の制吐コントロールのさらなる改善が課題であり，従来以上に長期的な症状の観察や制吐対策の強化が求められる．また，抗クローディン（CLDN）18.2モノクローナル抗体であるゾルベツキシマブは，高頻度かつ重度の悪心・嘔吐が発現し，これには胃粘膜の損傷が関連するとの報告がある．ニューロキニン1（NK₁）受容体拮抗薬およびデキサメタゾンを含めた制吐対策やゾルベツキシマブの適切な投与速度設定が，今後の制吐コントロール向上の鍵となるであろう．抗がん薬ごとの特性に応じた戦略的対応がより一層重要となる．

薬剤性間質性肺疾患の診断と治療和久井　大 296巻3号 , 2026年1月 , pp.195-200

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　がん診療の進歩はめざましく，次々と有効な薬剤が登場するなかで，薬剤性間質性肺疾患（D-ILD）のマネジメントはとても重要である．日本人はD-ILDの頻度が高い傾向にあり，重症化すると致死的となるため，早期に発見し，被疑薬を中止してGradeと画像パターンに基づいて速やかにステロイド治療を開始することが求められる．D-ILDを早期に発見するためには，治療前に既存の間質性肺疾患（ILD）の有無を評価し，SpO₂，KL-6やSP-Dを測定しておくこと，治療中は定期的にSpO₂，KL-6やSP-Dと胸部X線を評価すること，D-ILDの発症を疑った際には呼吸器内科と速やかに連携して感染症や心不全などの鑑別疾患を除外することが重要である．

がん治療を支える重要な柱：Onco-cardiology（腫瘍循環器学）の重要性 -――がん治療関連心血管毒性を中心に岡副　結梨 , 南　博信 296巻3号 , 2026年1月 , pp.201-204

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　がん治療成績の向上に伴い，長期生存を得る患者が増加している一方で，心不全や不整脈などの心血管合併症が臨床上の大きな課題として顕在化している．こうした背景からOnco-cardiology（腫瘍循環器学）が発展し，がん治療関連心血管毒性（CTR-CVT）が体系的に定義されるに至った．CTR-CVTには心機能障害や心筋炎，血栓症，高血圧，不整脈など多彩な病態が含まれ，発症機序やリスクは治療内容や患者背景により多様である．治療開始前のリスク評価やモニタリングは治療継続と予後改善に直結するため，極めて重要である．さらに治療終了後，長期間を経て発症する晩期心毒性は，特に小児・AYA（思春期・若年成人）世代のがんサバイバーにおいてQOLや生命予後に深く関与する．安全ながん治療を実現するためには，がん治療医と循環器専門医に加え，多職種および患者自身の協働が不可欠である．

Onconephrology（腫瘍腎臓病学） -――腫瘍学と腎臓病学の学際領域金子　惠一 , 柳田　素子 296巻3号 , 2026年1月 , pp.205-209

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　がん患者では，がんそのものや抗がん薬により腎障害が高頻度に発症する．さらに高齢化に伴い，慢性腎臓病（CKD）を合併したがん患者も増加している．こうした背景から，Oncology（腫瘍学）とNephrology（腎臓病学）の学際領域である “Onconephrology（腫瘍腎臓病学）” の重要性が高まっている．本稿では，Onconephrologyの対象領域を概説し，抗がん薬治療に関係する腎機能の評価方法，腎機能に応じた抗がん薬の投与量調整，血管新生阻害薬や免疫チェックポイント阻害薬（ICI）による腎障害，がんに関連した電解質異常，透析患者のがん治療についての知見を整理する．

抗がん剤による眼の副作用柏木　広哉 296巻3号 , 2026年1月 , pp.210-214

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　抗がん剤による眼の副作用（以下，眼障害）は，涙道，角膜，網膜，ぶどう膜，視神経など，多岐に発生する．この障害は，視覚の質（quality of vision）の低下を招き，生活の質（quality of life）の低下を招くことがある．わが国ではテガフール・ギメラレシル・オテラシルカリウム配合薬（ティーエスワン^®：TS-1^®，以下，S-1）による涙道障害や角膜障害が急増してから，この眼障害の認知度が増加した．しかし，抗がん剤を使うことがない眼科医にとってはいまだハードルが高く，そのため処方医との十分な医療連携ができない現状もある．S-1，抗体薬物複合体（ADC），タキサン系薬剤，免疫チェックポイント阻害薬（ICI）は特に注意すべき薬剤であり，筆者は頭文字をとってSATIと命名した．多職種チーム医療を実践して，早期依頼，診断および対策が求められる．

“がん関連認知機能障害” を知っていますか？ -――“気づく” ことからはじまる評価と支援谷向　仁 296巻3号 , 2026年1月 , pp.215-219

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　がん支持療法の説明では，“認知機能障害” に関する記載はほぼ見かけない．がん関連認知機能障害（CRCI）のうち化学療法に関連するものは “ケモブレイン” とよばれているが，治療中にめだち，終了後も持続しうる．病態には，神経細胞傷害，炎症性サイトカイン，ホルモン低下，神経新生阻害など多様な関与が想定されており，臨床的にはワーキングメモリ，遂行機能，処理速度など前頭葉機能の低下がめだって認められる．診断基準は確立されていないが，MoCA，FACT-Cogなどの尺度を用いて主観・客観の両面から認知機能評価を行い，他の病態との鑑別も行う．標準的治療法も確立されていないが，心理教育，認知行動療法，運動療法，認知トレーニングなどの非薬物的介入の有効性が報告されている．国内では，患者のみならず医療者にもCRCIに関する知識や教育がいまだ十分ではなく，筆者らは医療者向け教育プログラムEPIC-Cを開発し，普及に取り組んでいる．

Exercise Oncology（運動腫瘍学）について街　勝憲 , 高野　利実 296巻3号 , 2026年1月 , pp.220-223

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　近年，がん医療の進歩により生存期間が延び，治療後のQOL（生活の質）維持や再発予防，治療関連有害事象の長期的管理が重要な課題となっている．こうした背景の下，運動ががん患者やサバイバーに及ぼす効果が注目され，Exercise Oncology（運動腫瘍学）が学際領域として発展してきた．身体活動・運動は，大腸がんや乳がんをはじめとする複数のがん種で発症リスクを低下させることが示されているほか，治療中の副作用軽減やQOL改善，さらにはサバイバーの長期予後向上にも寄与する．国際的にはアメリカがん協会（ACS）やアメリカ臨床腫瘍学会（ASCO），アメリカスポーツ医学会（ACSM）が運動ガイドラインを提示し，日本でも2024年に国立がん研究センターが「がんサバイバーシップガイドライン身体活動・運動編」を公表した．今後は人材育成，運動の提供体制標準化プログラムの開発，多職種連携に加え，ICT（情報通信技術）やAI（人工知能）を活用した個別化支援を進めることが求められる．

がん患者のアピアランス（外見）ケア藤間　勝子 296巻3号 , 2026年1月 , pp.224-227

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　本稿では，がん治療に伴う外見変化と，それに対応するアピアランスケアの意義・実践について概説している．がん治療では脱毛，皮膚・爪障害，体型変化，手術創など多様な外見変化が生じ，患者に強い心理的負担を与える．外見の変化は身体的問題にとどまらず，“自分らしさ” の喪失や社会的関係の変化を引き起こし，治療継続にも影響しうる．こうした課題に対し，アピアランスケアは身体的・心理的・社会的困難に包括的に対応する医療者の支援として位置づけられる．支援は治療前後を通じ，正確な情報提供と個別的アセスメントに基づいて行われ，外見への介入のみならず，認知や社会生活への支援も重視される．国のがん対策推進基本計画でも重点施策とされ，自治体の助成制度が拡大している．今後は多職種によるチーム体制と教育資源を活用し，すべての患者に公平に提供される組織的実装が求められる．

TOPICS　社会医学

WHOセルフケアガイドラインと「日本型セルフケア」の概念加藤　良仁 , 川上　浩司 , 中村　安秀 , 細谷　辰之 296巻3号 , 2026年1月 , pp.228-229

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WHOガイドラインとセルフケアの重要性

　WHOは，COVID-19渦中の2022年に，健康とウェルビーイングのためのセルフケア導入に関するガイドラインの改訂版を発行した^1）．そして，日本セルフケア推進協議会では，日本WHO協会，国立国際医療研究センター（当時）の協力を得て，ガイドラインの全訳を行った^2）．

TOPICS　遺伝・ゲノム学

血漿中cell-free DNA/RNA解析による宇宙環境応答の評価村谷　匡史 296巻3号 , 2026年1月 , pp.230-231

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宇宙医学研究でのリキッドバイオプシー解析

　近年，“リキッドバイオプシー/液体生検（liquid biopsy）” は，医学研究のほか，がんゲノム医療などの地上の医療でも広く活用されつつある．この手法は，血液や体液中の細胞外核酸（cell-free DNA：cfDNA，cell-free RNA：cfRNA）などの分子を解析することで，体内組織の状態を比較的侵襲性の低い方法で推定できるのが特徴である．国際宇宙ステーション（International Space Station：ISS）では，ヒトを含む地球上の生物が宇宙の微小重力環境や放射線に曝されることにより起こる生体応答の研究が行われており，これらの成果は長期にわたる月や火星など深宇宙への有人探査や宇宙作業者・旅行者の健康リスクへの対応に必要なものである．宇宙飛行士を対象とした研究では，軌道上の限られたリソースでサンプリングできる血液を用いたリキッドバイオプシー解析により，宇宙環境が人体に与える分子レベルの影響を明らかにする研究が行われている．2019年に発表された米国航空宇宙局（National Aeronautics and Space Administration：NASA）のTwins Studyでは，双子の宇宙飛行士が参加し，地上と宇宙での身体の状況を比較した^1）．この研究では，宇宙滞在中の血漿中のミトコンドリアDNA（mtDNA）の増加のほか，テロメアの変化，免疫系などに関わる変化も報告された．

連載　医師の働き方改革――取り組みの現状と課題・Vol.13

ダイバーシティ・エクイティ・インクルージョン（DEI）の推進と課題林　由起子 296巻3号 , 2026年1月 , pp.232-236

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SUMMARY

　加速する少子高齢化と医療の担い手の減少，医師の働き方改革の推進，女性医師の増加，ライフスタイルや価値観の多様化など，社会や医療を取り巻く状況は急激に変化している．そのなかで，医療の質・安全を担保し，良質な医療提供体制を維持・発展させていくためには，わが国に根強く残る古典的な性別役割分担意識を改善し，ダイバーシティ・エクイティ・インクルージョン（DEI）の考え方を浸透・定着させることで生まれる豊かな発想のもと，誰もがそれぞれの力を存分に発揮できるような，働きやすい，そして働きがいのある環境を考えていく必要がある．

連載　医療における生成AIとDX・Vol.5

アメリカの医療現場におけるDXと生成AIの活用について原田　洸 296巻3号 , 2026年1月 , pp.237-241

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POINT

・アメリカの医療現場では電子カルテを中心に医療DXが進み，遠隔アクセスや病院間の診療情報共有などにより，医師の働き方と診療の効率が大きく改善されている．

・電子カルテと生成AIの融合により，診察室での会話をリアルタイムで記録・要約する機能が活用されはじめており，業務効率化や医師のバーンアウト軽減に寄与している．

・医療者の生成AI教育を積極的に行う教育機関もあり，学生と教員の両者に対し実践的な講義を提供し，適切な活用と倫理の両立を図る取り組みを進めている．

連載　医療にいかす行動経済学・Vol.2

（行動）経済理論の視点からみる医療システム室岡　健志 296巻3号 , 2026年1月 , pp.242-246

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SUMMARY

　本稿では，ミクロ経済理論および行動経済理論の学術的知見が，医療システムの設計にどのような含意をもたらしうるかについて解説する．まず，2021年5月当時の新型コロナウイルスワクチン接種の予約システムに関して，筆者を含む連名で行った政策提言を紹介する．次に，2021年6月に新型コロナウイルスワクチン接種の需要喚起に関して，筆者を含む連名で行った政策提言を紹介する．最後に，行動経済学の具体的な事例として，リマインダー（お知らせ）について議論する．

FORUM　人間社会の未来――専門家が予見する人類の行方・Vol.9

資本主義がもたらす健康危機 -――衛生から養生へ中島　隆博 296巻3号 , 2026年1月 , pp.247-249

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アメリカの神話

　あるエピソードから始めよう．自分に起こったことなので，今でもよく覚えている．2009年の秋学期，わたしはニューヨーク大学で2つの授業を担当することになった．はじめて米国の大学で教えるので，ずいぶん力が入っていたのだろう．準備を熱心にしすぎたためだろうか，当時急速に蔓延していた新型インフルエンザにかかってしまった．通常の風邪とはまったく違う症状で，さすがにこれはまずいと思い，這うようにして，ニューヨーク大学の病院まで辿り着いた．事情を説明して，診察をしてもらおうと思ったら，門前払いを食ったのである．なぜなら，来たばかりでまだ保険がおりていなかったからである．

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目次 296巻3号 , 2026年1月

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奥付 296巻3号 , 2026年1月 , pp.250-250

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医学のあゆみ
296巻3号
(2026年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0039-2359 医歯薬出版

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