“がん関連認知機能障害” を知っていますか？ -――“気づく” ことからはじまる評価と支援

Do you know about cancer-related cognitive impairment? ――Evaluation and support that starts with “noticing”

　がん支持療法の説明では，“認知機能障害” に関する記載はほぼ見かけない．がん関連認知機能障害（CRCI）のうち化学療法に関連するものは “ケモブレイン” とよばれているが，治療中にめだち，終了後も持続しうる．病態には，神経細胞傷害，炎症性サイトカイン，ホルモン低下，神経新生阻害など多様な関与が想定されており，臨床的にはワーキングメモリ，遂行機能，処理速度など前頭葉機能の低下がめだって認められる．診断基準は確立されていないが，MoCA，FACT-Cogなどの尺度を用いて主観・客観の両面から認知機能評価を行い，他の病態との鑑別も行う．標準的治療法も確立されていないが，心理教育，認知行動療法，運動療法，認知トレーニングなどの非薬物的介入の有効性が報告されている．国内では，患者のみならず医療者にもCRCIに関する知識や教育がいまだ十分ではなく，筆者らは医療者向け教育プログラムEPIC-Cを開発し，普及に取り組んでいる．