形成外科 68巻10号 (2025年10月発行)

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特集　広背筋皮弁のすべて■1—Breast＆Chest—

企画にあたって杠　俊介 , 淺野裕子 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1036-1037

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広背筋の解剖渡部　功一 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1039-1049

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はじめに

　広背筋は幅広い筋体を有し，かつ安定した血行を有するために再建手術において頻用される筋（皮）弁の1つである。しかし，血管茎である肩甲下動脈系は解剖学的変異（破格）に富み，広背筋自体にも破格が認められる場合がある。さらに人体において最大の筋の1つであるために，上肢や体幹の運動や姿勢の維持に重要な役割を果たしている。

　本稿では，広背筋の正常解剖および破格，皮弁作成のための血行形態，広背筋の働きについて可能な限り網羅して述べる。

内視鏡補助下広背筋脂肪弁による乳房再建秋田　新介 , 前井　遥 , 三川　信之 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1050-1057

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はじめに

　乳癌手術におけるリスク低減手術が増えたことに伴い，両側乳房再建の選択として広背筋が再び注目されている。欧米や韓国では皮島を出さない方法，または最小限の皮島で広背筋を人工物注入や脂肪注入と併用して用いる方法が広く行われるようになってきた。また，乳房再建手術は整容改善が主な治療目的であるため，採取部の皮膚縫合瘢痕を残さない内視鏡下での組織の採取には大きな利点がある。拡大内視鏡補助下広背筋脂肪弁は，胸背動脈を血管茎として挙上可能な範囲の脂肪組織を含めた脂肪弁を付加して挙上を行うことによって可及的に大きな組織量を採取する方法である。したがって，これまでに報告されてきた広背筋脂肪弁の採取法よりは大きな容量が採取可能であるが，全乳房の再建に十分な容量を補うためには他部位からの自家組織の移植や人工乳房との併用が必要となることが多く，適応症例を適切に選択すべき術式である。本稿では，形成外科医が日常診療で使用する機会が多くない内視鏡下手術に用いる機器や操作に重点を置いて解説する。

広背筋皮弁と脂肪注入併用による乳房再建冨田　興一 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1058-1071

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はじめに

　有茎皮弁である広背筋（皮）弁（latissimus dorsi flap：以下，LDF）は，短時間での挙上が可能，両側においてそれぞれ採取できるなど，乳房再建領域において多くの利点を有する。一方で，大きな欠点として腹部皮弁に比べて容量不足となりやすいことが挙げられる。この問題を克服するため，2014年にSantanelliらによって脂肪付き加広背筋（皮）弁（fat-augmented latissimus dorsi flap：以下，F-LDF）が報告された 1）。本法では，脂肪吸引によって得られた脂肪を一期的に皮弁内へ移植することで皮弁を増大することができる。

　本稿ではF-LDFによる乳房再建の要点について，著者のこれまで経験をもとに述べる。

広背筋皮弁による胸壁・縦隔再建榊原　俊介 , 政岡　浩輔 , 神野　咲 , 八木　献 , 掛川　莉花 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1072-1080

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はじめに

　縦隔炎や胸部悪性腫瘍切除後の胸壁欠損は，感染制御や軟部組織の確実な被覆，または術後治療への早期移行を考慮しながら適切な再建を行う必要がある。有茎広背筋皮弁による再建術は血流が安定しており可動域も広く，多様な欠損に対応できる優れた選択肢である。

　本稿では適応，デザイン，手技，注意点を症例を交え概説する。

広背筋による気管断端瘻や膿胸後の胸壁再建梅澤　裕己 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1081-1086

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はじめに

　気管断端瘻や膿胸のうち形成外科が治療にかかわるものは，肺癌などによる肺切除後が多い。気管断端瘻自体は生命予後に直結しないものの入浴制限や肺炎のリスク，日々の処置の必要性があるため患者QOLを著しく損なう。胸膜癒着術や気管支鏡を用いた断端瘻の塞栓，大網充填術も試みられるが難治となることも少なくない。この病態における治療のポイントは，大きな空間の閉鎖，圧力への抵抗性，感染への対処である。広背筋は巨大な筋肉であるため，この筋弁を用いて巨大な瘻孔を閉鎖，あるいは巨大な空間を充填することができる。しかし，術後の筋体の萎縮を考慮しなければならないことや，肺癌手術の際に広背筋の主たる血管である胸背動静脈が切断されていることがあるため，術前計画を立てる際にも複数の選択肢を用意しておくことが肝要である。

連載　随想

形とScience Fiction 樫山　和也 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1035-1035

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連載　みんなで考えよう！足病カンファレンス Season2

形成外科に知ってほしいこと榊　聡子 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1088-1092

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連載　形成外科NEXT—次世代の本音—

リサーチマインドが創る臨床の景色—臍帯から広がったリッチな世界— 馬場　香子 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1094-1095

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連載　教室だより北～南

No.130　獨協医科大学形成外科学教室 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1096-1098

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連載　ザッツ形成外科！

Vol.22 闇営業クリニック中村　優 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1099-1099

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投稿論文　原著

重複母指手術における「子午線切開法」—解剖学的アプローチの有用性— 西関　修 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1100-1109

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はじめに

　専攻医に対する日々の指導において，種々の「ワカラナイ」に出会うことがある。まずは，「作図がワカラナイ」であり，指導医に決め打ちの作図を提示されて手術指導を受けた後，同じような症例を担当してもその再現は困難であり，手が止まる経験をする。また，術中の解剖学的事項についても知ってはいるが，術野で「ワカラナイ」ために手が止まることも多く見られる現象である。

　母指多指症の治療における要点は，①余剰指切除，②機能的構造物（骨，筋，腱など）の再構築，③創閉鎖であるが，切開線を余剰指の子午線方向とすると作図が容易であり，指を解剖するように進めることで解剖学的所見が確認しやすくなる。また，その過程において手外科の基本手技を盛り込むことが可能であり，教育的手術進行法となることがわかった。本稿では，実際の手順と指導法の詳細を報告する。

腫瘍診断能力は向上するのか—腫瘍の術前・術後診断についての検討— 木下　雅人 , 三浦　佑樹 , 木村　凪 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1110-1115

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はじめに

　市中病院の形成外科において，皮膚・皮下腫瘍摘出術は大きな割合を占める手術であり，術前に正しい鑑別診断を行うことは重要である。著者は問診，視診，触診で術前診断を行い，検査や治療の方針を決定しているが，術中所見や病理組織学的所見と一致しない症例にしばしば遭遇した。よって，術前診断の的中率がどれほどであるのか，またそれが経験により向上するのかについて検討した。

鼻骨骨折における鼻中隔軟骨の3D-CT所見吉川　哲哉 , 萩原　昂 , 柴田　実 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1116-1121

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はじめに

　わが国においては鼻骨骨折の診断にCTが多用されている。現在では3D-CTも一般化され，骨折の詳細な理解が可能となったが，鼻中隔軟骨の変形を画像上に抽出することはいまだ困難である。原因としては鼻中隔軟骨と周囲の粘膜組織が似かよったCT値を示すことが挙げられる。最近のCTでは，ある程度この区別が可能となり，われわれは鼻中隔軟骨の立体像を作成するようになった。自験例での観察結果について報告する。

投稿論文　症例

帝王切開後の腹腔内感染に対しピンポイント型創内持続陰圧洗浄療法を用いた1例林田　怜子 , 牧希　光枝 , 大石　王 , 守永　圭吾 , 力丸　英明 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1122-1127

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はじめに

　これまでわれわれは，創内持続陰圧洗浄療法（intra-wound continuous negative pressure and irrigation treatment：以下，IW-CONPIT）を用いて，さまざまな感染創の早期治癒を可能としてきた 1）～8）。今回われわれは，一期的閉鎖をせざるを得ない腹腔内感染創の症例に対して，閉鎖創におけるIW-CONPITを改良したピンポイント型創内持続陰圧洗浄療法（pinpoint closed intra-wound continuous negative pressure and irrigation treatment：以下，PPIW）を用い，創治癒を得ることができたので，本症例およびPPIWの有用性について報告する。なお，PPIWは本学倫理委員会で承認された。

ベバシズマブ投与が右下腿皮膚潰瘍の増悪に影響を与えた1例最上　裕之 , 川﨑　唯 , 石田　泰久 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1128-1133

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はじめに

　ベバシズマブ（以下，Bmab）は，抗VEGFヒト化モノクローナル抗体で血管新生を遮断する抗悪性腫瘍薬であり，手術不能または再発乳癌に適応がある。Bmabの特徴的な有害事象に高血圧症，出血，蛋白尿，血栓塞栓症，創傷治癒遅延などがある 1）。今回われわれはBmabの投与中に増悪した右下腿難治性潰瘍の治療経験について若干の文献的考察を交えて報告する。

投稿論文　その他

形成外科関連領域における学会託児所設置の現状および問題点髙田　聡 , 長尾　泰佑 , 平井　恒太郎 , 永森　圭 , 北山　稔大 , 西井　洋一 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1134-1138

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はじめに

　日本専門医機構が認定する専門医の資格取得や更新では，学術集会への参加や講習会への参加による点数取得が義務付けられている。学術集会の参加によって，新たな知見を得るだけでなく学会会場における質疑応答を通じて討論の仕方を学び，懇親会で交流を図るなど，学術書・雑誌を読むだけでは得られない経験が得られる。しかし，女性に限らず育児中の者にとっては学術集会への現地参加はハードルが高い。学会託児所の設置がない場合は，学術集会への参加が難しいことがあり，専門医取得や研究の障害となっている可能性が指摘されている 1）。現在，さまざまな学会で学会託児所の設置が進んでいると思われるが，形成外科関連領域の学術集会における学会託児所設置の現状について検討した報告は存在しない。今回，基本的診療科，サブスペシャルティ領域，形成外科関連領域における学会託児所設置について調査および比較検討し，形成外科関連領域における問題点を考察する。

その他

目次 68巻10号 , 2025年10月

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欧文目次 68巻10号 , 2025年10月

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PRS 目次邦訳 Vol.156 Issue 2 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1140-1143

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Information 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1144-1145

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投稿規定 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1146-1149

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次号予告／編集後記 68巻10号 , 2025年10月 , pp.1152-1152

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バックナンバー 68巻10号 , 2025年10月

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定期購読ほか　申込みシート 68巻10号 , 2025年10月

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基本情報

形成外科
68巻10号
(2025年10月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0021-5228 克誠堂出版

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