重複母指手術における「子午線切開法」—解剖学的アプローチの有用性—

The Meridian Incision Method as an Educational Tool for Duplicated Thumb Surgery: The Utility of Anatomical Approaches

はじめに

　専攻医に対する日々の指導において，種々の「ワカラナイ」に出会うことがある。まずは，「作図がワカラナイ」であり，指導医に決め打ちの作図を提示されて手術指導を受けた後，同じような症例を担当してもその再現は困難であり，手が止まる経験をする。また，術中の解剖学的事項についても知ってはいるが，術野で「ワカラナイ」ために手が止まることも多く見られる現象である。

　母指多指症の治療における要点は，①余剰指切除，②機能的構造物（骨，筋，腱など）の再構築，③創閉鎖であるが，切開線を余剰指の子午線方向とすると作図が容易であり，指を解剖するように進めることで解剖学的所見が確認しやすくなる。また，その過程において手外科の基本手技を盛り込むことが可能であり，教育的手術進行法となることがわかった。本稿では，実際の手順と指導法の詳細を報告する。

　In the daily experience of plastic surgery residents, encountering various “slow-down” moments is common. For example, there may be uncertainty regarding the drawing of skin-incision designs, and even after receiving surgical guidance from attending physicians based on predetermined designs, reproducing similar cases can be challenging, leading to moments of hesitation. In addition, although one may possess anatomical knowledge, there are instances in which uncertainty regarding the anatomy in the surgical field causes a pause in the procedure.

　To address these challenges, I have devised the “meridian incision method” as an educational tool for duplicated thumb surgery. After a thorough understanding of the basic anatomical details is confirmed, the incision line can be easily drawn along the meridian direction of the supernumerary digit, facilitating the initiation of the surgery. Progressing as if dissecting the finger allows for clearer anatomical observations. Incorporating fundamental surgical techniques in hand surgery during this process has also been identified as a valuable training opportunity. This paper provides the details of the meridian incision methodʼs procedures and instructional methods.