広背筋皮弁と脂肪注入併用による乳房再建

Breast Reconstruction Using a Fat-augmented Latissimus Dorsi Flap Combined with Immediate Autologous Fat Grafting

はじめに

　有茎皮弁である広背筋（皮）弁（latissimus dorsi flap：以下，LDF）は，短時間での挙上が可能，両側においてそれぞれ採取できるなど，乳房再建領域において多くの利点を有する。一方で，大きな欠点として腹部皮弁に比べて容量不足となりやすいことが挙げられる。この問題を克服するため，2014年にSantanelliらによって脂肪付き加広背筋（皮）弁（fat-augmented latissimus dorsi flap：以下，F-LDF）が報告された 1）。本法では，脂肪吸引によって得られた脂肪を一期的に皮弁内へ移植することで皮弁を増大することができる。

　本稿ではF-LDFによる乳房再建の要点について，著者のこれまで経験をもとに述べる。

　The effectiveness of breast reconstruction using a latissimus dorsi flap combined with immediate autologous fat grafting is described herein. This integrated approach strategically addresses the common challenges of tissue insufficiency and visible contour deformities that often follow mastectomy procedures. By enhancing the harvested flaps with fat injections from other body areas, this method significantly improves the aesthetic outcomes by providing added volume and a more natural breast shape. The technique minimizes concave deformities at the harvest site, thus optimizing the overall contour and symmetry of the reconstructed breast. Through detailed procedural insights and case presentations, this paper underscores the practical benefits and substantial improvements in breast reconstruction aesthetics and patient satisfaction.