形成外科 67巻4号 (2024年4月発行)

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特集　眉の再建

企画にあたって清川　兼輔 67巻4号 , 2024年4月 , pp.341-341

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前額部生え際の中間毛を含めた島状皮弁による眉の再建元村　尚嗣 67巻4号 , 2024年4月 , pp.343-347

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　本論文は「Motomura H, et al: Eyebrow reconstruction with intermediate hair from the hairline of the forehead on the pedicled temporoparietal fascial flap. Ann Plast Surg 51: 314-318, 2003」の二次出版である（本誌掲載にあたって，一部加筆修正した）。

はじめに

　眉毛は顔の印象を決定する存在であり，その欠損は外観上奇異な印象を与えるとともに，本人の心理的影響も大きく，社会生活を送るうえで劣等感の原因となる。眉毛部は皮膚悪性腫瘍の好発部位でもあり，腫瘍切除後の眉毛欠損が大きく再建に難渋することが多い。これまで種々の眉毛再建法についての報告が見られるが，大きな欠損部の再建においては満足できるものは少ない。今回われわれは，側頭頭頂筋膜皮弁（temporoparietal fascia flap：以下，TPF flap）を茎とした前額部の生え際の中間毛を含む皮弁を，腫瘍切除後の比較的大きな眉の再建に用いた。TPF flapを用いた眉の再建についての報告は散見されるが，生え際の中間毛を利用した報告はわれわれの渉猟し得た範囲内では見られない。本法は，比較的大きな眉の欠損に対する再建において有効な方法であると考えられたので，報告する。

前額皮弁を応用した眉の再建渡邊　理子 , 飯田　直成 67巻4号 , 2024年4月 , pp.348-353

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はじめに

　眉毛は顔面の重要な構成要素の1つであり，外傷や熱傷および腫瘍摘出などによって欠損を生じた場合には，整容面を考慮した再建が必要となる。

　眉の再建にあたっては，その形態，毛流，毛向，毛の質，毛の密度などの適合を考慮する必要がある。再建方法には有茎植毛術や遊離植毛術および単一植毛術があるが，眉の欠損範囲が大きい場合や骨が露出している場合には有茎植毛術を用いることになる。本稿では，有茎植毛術の一種である前額皮弁を用いた眉の再建について述べる。

毛根を含めた植皮による眉の再建小薗　喜久夫 , 田邉　毅 , 堀ノ内　魁 , 中西　いずみ 67巻4号 , 2024年4月 , pp.354-359

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はじめに

　眉は喜怒哀楽の表情表出に重要な役割を担っており，その欠損は周囲の人に奇異な印象を与えるだけでなく，本人にとっても大きな精神的な負担になる。患者と医療者双方が満足できる眉を再建するには，眉毛の密度や太さおよび流れを考慮した自然な眉の形成を心がけることが重要である。

　毛を用いた眉の再建材料としては，眉毛の密度の点から，欠損側の残存眉毛や健側の眉毛もしくは毛髪が選択される。手術方法としては，遊離植皮術，遊離植毛術，局所皮弁術および動脈島状皮弁術などがある。

　本稿では毛根を含む植皮術による眉の再建を取り上げ，手術法や生着率を向上させる工夫および有茎皮弁との比較などについて報告する。

対側眉からの毛根を含めた遊離複合組織移植による眉の再建權藤　理絵 , 古賀　文貴 , 森久　陽一郎 , 清川　兼輔 67巻4号 , 2024年4月 , pp.360-364

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はじめに

　眉は顔面にあるため，欠損を生じた場合には美容的観点から患者の精神的苦痛の原因となることが多い。このため，眉の再建については頭髪などの移植による再建法がすでに数多く報告されている 1）2）。今回，眉の再建方法の1つとして，対側の眉からの眉毛を含めた遊離複合組織移植による再建を経験したので報告する。

対側眉の眼輪筋茎島状皮弁術によって眉の部分欠損の再建を行った1例新城　憲 67巻4号 , 2024年4月 , pp.365-368

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　本論文は，「Arashiro K, et al: Partial lateral eyebrow defect reconstruction using the contralateral orbicularis oculi muscle pedicled skin island flap: a case report. J Plast Reconstr Surg 1: 63-65, 2022」の二次出版である（本誌掲載にあたって，一部加筆修正した）。

はじめに

　眉は顔面の重要な構成要素であり，熱傷などの外傷後に生じた眉の欠損は整容性を大きく損なう。眉を再建する際には，欠損の部位や範囲および周囲組織の状態，さらに残存する眉の形状などを考慮して手術方法を選択する必要がある。

　今回，眉の外側2/3の欠損に対して，対側の眼輪筋を茎とした眉部の島状皮弁による再建（以下，本法）を行い，ほぼ満足する結果を得たので報告する。

連載　随想

変化と継続をつなぐもの佐藤　薫 67巻4号 , 2024年4月 , pp.339-339

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連載　コラム

編集委員長コラム［第56回］男女の知力差細川　亙 67巻4号 , 2024年4月 , pp.370-371

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連載　形成外科Topics！

HBOC患者のリスク低減乳房切除術と乳房再建名倉　直美 , 喜多　久美子 , 安村　和則 , 吉田　敦 , 松井　瑞子 67巻4号 , 2024年4月 , pp.372-378

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連載　みんなで考えよう！足病カンファレンス Season2

ドイツと日本における糖尿病足病変への靴の関わり中井　要介 67巻4号 , 2024年4月 , pp.380-386

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連載　形成外科NEXT—次世代の本音—

美容外科医の今とこれから福澤　見菜子 67巻4号 , 2024年4月 , pp.388-389

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連載　教室だより北～南

No.112　岩手医科大学医学部形成外科学講座 67巻4号 , 2024年4月 , pp.390-392

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連載　ザッツ形成外科！

Vol.4 なかったこと中村　優 67巻4号 , 2024年4月 , pp.393-393

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連載　外国文献抄訳

PRS Vol.152 No.2 67巻4号 , 2024年4月 , pp.426-431

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投稿論文　原著

当科の臍内法による臍形成術—腹壁脂肪を利用した深さのある臍窩形成— 白石　万紀子 , 吉岡　直人 67巻4号 , 2024年4月 , pp.394-400

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はじめに

　臍ヘルニアは比較的発症頻度が高い疾患であり，わが国で施行される臍ヘルニア手術の多くは無症候性の症例に対する整容面の改善を主目的とするものである 1）。それに伴い，美しい臍形成を目指して種々の工夫を凝らした手術手技が考案され，形成外科領域では，腹壁皮下脂肪の薄い小児において深い臍窩を形成する方法として皮弁法が多く報告されている 2）～7）。その皮弁デザインは報告により多種多様であるが，皮弁法は皮弁により皮下ポケットを形成することで，深い臍窩の形成を目指す術式である。また，術前の臍の形態によっては再建した臍の頭尾側に瘢痕を残すことがあり，瘢痕が臍に留まるか否かで分ける臍内法と臍外法という分類もある。本稿では，種々の臍変形に対し，瘢痕を臍底部に留めながら縦長の臍窩を形成することができる臍内法の1つを報告する。

投稿論文　経験

異所性蒙古斑に対するレーザー治療の検討浅野　遥奈 , 戸澤　麻美 , 船木　杏奈 , 泉本　真美子 , 眞田　紗代子 , 松本　麻由 , 森　秀樹 , 中岡　啓喜 67巻4号 , 2024年4月 , pp.401-408

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はじめに

　異所性蒙古斑のほとんどは10歳前後までに自然消退する。6歳時で7.43 ％，11歳時で0.44 ％に残存が見られたという報告や，成人の1.2 ％に残存するという報告がある 1）2）。また一方で，成人で3～4 ％に残存するとする説もある 3）。異所性蒙古斑にはQスイッチレーザー治療が有効であり 3），Qスイッチルビーレーザー（波長694 nm，パルス幅20～40 ns；以下，QSRL）とQスイッチアレキサンドライトレーザー（波長755 nm，パルス幅50 ns；以下，QSAL）が以前より保険適用となっている。その後，2020年3月よりQスイッチNd:YAGレーザー（波長1,064 nm，パルス幅5～10 ns；以下，QSYL）も保険適用に追加された（表） 3）4）。QSYLが保険適用とされてからの期間がまだ2年と短いため，その治療効果をほかのQスイッチレーザーと比較した報告は見られない。当院では異所性蒙古斑に対し，QSALまたはQSYLによる治療を行っており，その効果について後ろ向き調査により検討したので報告する。

投稿論文　症例

口腔内過誤腫による哺乳障害を認めた1例葛原　奈津美 , 朝日　美希 , 山城　憲二郎 , 岩谷　博篤 , 福岡　裕樹 , 市川　千宙 67巻4号 , 2024年4月 , pp.409-414

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はじめに

　過誤腫は1904年にAlbrecht 1）により報告された先天異常の一種で，正常な組織成分が過剰に増生して結節状を呈している病態である 2）。体のあらゆる部位に発生し得るが，口腔領域での発生は比較的まれとされている 3）。

　今回われわれは，出生直後から口腔内に認めた腫瘍によって哺乳障害を来たし，外科的切除の後に病理組織学的検査で過誤腫と診断された1例を経験したので，文献的考察を加え報告する。

Female to male男性に対する男性型胸郭形成を目的とした乳房切除術の切除標本から発見された乳癌の1例武石（清水）　咲樹 , 百澤　明 , 石本　智也 , 長坂　優香 , 奈良　誠之 , 大河内　裕美 , 塩川　一郎 67巻4号 , 2024年4月 , pp.415-419

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はじめに

　性別不合（性同一性障害，gender identity disorder : GID）は身体の性と心の性が一致しない状態を指し，治療として精神療法，ホルモン療法，手術療法などが行われる 1）2）。男性型胸郭形成を目的とした乳房切除術は，female to male（以下，FTM）男性が男性として社会生活を営むうえで妨げとなる乳房を切除し，男性らしい胸部形態を形成する手術治療である 3）。乳房の大きさや形を考慮し，いくつかの術式から選択する 3）。乳腺組織を摘出する手術治療ではあるが，乳癌のスクリーニングを目的とした病理組織学的検査について明確な指針を示した本邦のガイドラインはない 4）。そのため，2018年4月から手術療法に対する保険適用が開始された後も，当院ではコストを算定せずに切除検体の病理組織学的検査を行ってきた。

　今回われわれは，性別不合に対する男性型胸郭形成を目的とした乳房切除術を実施した患者の切除検体から，乳癌が発見された1例を経験したため，報告する。

Digital-papillary adenocarcinomaとの鑑別が困難であったsolid-cystic hidradenomaの1例増田　智紀 , 小宮山　明 , 中澤　慎介 , 後藤　吉啓 , 中川　雅裕 67巻4号 , 2024年4月 , pp.420-425

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はじめに

　結節性汗腺腫（以下，solid-cystic hidradenoma）は，皮膚付属器腫瘍の中でも汗管由来の良性腫瘍である 1）。通常は成人期に小さな結節として現れ，頭頸部や躯幹部を好発部位とする 2）3）。手指に現れることは比較的珍しく 4），また同部に発生したものは病理組織学的診断上，指趾乳頭状腺癌（以下，digital-papillary adenocarcinoma）との鑑別が難しいとされる 5）。今回，病理組織学的診断上digital-papillary adenocarcinomaとの鑑別が困難であったsolid-cystic hidradenomaの症例を経験したので報告する。

その他

目次 67巻4号 , 2024年4月

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欧文目次 67巻4号 , 2024年4月

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投稿規定 67巻4号 , 2024年4月 , pp.434-437

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次号予告 67巻4号 , 2024年4月 , pp.440-440

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バックナンバー 67巻4号 , 2024年4月

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定期購読ほか　申込みシート 67巻4号 , 2024年4月

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基本情報

形成外科
67巻4号
(2024年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0021-5228 克誠堂出版

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