当科の臍内法による臍形成術—腹壁脂肪を利用した深さのある臍窩形成—

Scarless Umbilicoplasty: A New Technique for Umbilical Hernia in Children

はじめに

　臍ヘルニアは比較的発症頻度が高い疾患であり，わが国で施行される臍ヘルニア手術の多くは無症候性の症例に対する整容面の改善を主目的とするものである 1）。それに伴い，美しい臍形成を目指して種々の工夫を凝らした手術手技が考案され，形成外科領域では，腹壁皮下脂肪の薄い小児において深い臍窩を形成する方法として皮弁法が多く報告されている 2）～7）。その皮弁デザインは報告により多種多様であるが，皮弁法は皮弁により皮下ポケットを形成することで，深い臍窩の形成を目指す術式である。また，術前の臍の形態によっては再建した臍の頭尾側に瘢痕を残すことがあり，瘢痕が臍に留まるか否かで分ける臍内法と臍外法という分類もある。本稿では，種々の臍変形に対し，瘢痕を臍底部に留めながら縦長の臍窩を形成することができる臍内法の1つを報告する。

　Introduction: The treatment of an umbilical hernia in Japan is often performed in childhood, for cosmetic reasons. We describe a new umbilicoplasty technique that is designed to achieve a more natural umbilicus; the technique leaves no visible scar. The essence of this surgical method is the gathering of subcutaneous fatty tissue to make a deep umbilical depression.

　Materials and Methods: Between February 2022 and March 2023, 23 patients 〔12 males, 11 females, age median age 5 years old (range 2-15)〕 with various forms of umbilical deformity underwent surgery that involved the new umbilicoplasty technique at single center. We retrospectively analyzed the patientsʼ outcomes and clinical courses, including complications of the treatment procedure.

　Results: In all 23 cases, visible scarring was prevented outside the umbilicus and a natural, vertically-long and deep umbilical depression was formed with no postoperative complications.

　Conclusion: Although further studies are merited, our present findings indicate that the new umbilicoplasty technique is a minimally invasive method for treating pediatric umbilical hernias, and we believe that this technique can be adapted to various umbilical deformities while leaving no visible scar.