Female to male男性に対する男性型胸郭形成を目的とした乳房切除術の切除標本から発見された乳癌の1例

A Case of Breast Cancer Detected in the Excised Mammary Tissue of Masculinization Mastectomy for a Transgender Man

はじめに

　性別不合（性同一性障害，gender identity disorder : GID）は身体の性と心の性が一致しない状態を指し，治療として精神療法，ホルモン療法，手術療法などが行われる 1）2）。男性型胸郭形成を目的とした乳房切除術は，female to male（以下，FTM）男性が男性として社会生活を営むうえで妨げとなる乳房を切除し，男性らしい胸部形態を形成する手術治療である 3）。乳房の大きさや形を考慮し，いくつかの術式から選択する 3）。乳腺組織を摘出する手術治療ではあるが，乳癌のスクリーニングを目的とした病理組織学的検査について明確な指針を示した本邦のガイドラインはない 4）。そのため，2018年4月から手術療法に対する保険適用が開始された後も，当院ではコストを算定せずに切除検体の病理組織学的検査を行ってきた。

　今回われわれは，性別不合に対する男性型胸郭形成を目的とした乳房切除術を実施した患者の切除検体から，乳癌が発見された1例を経験したため，報告する。

　Gender identity disorder is a condition in which the sex of the body and the sex of the mind do not match. When the mind is male and the body is female, it is called female-to-male (FTM) gender identity disorder. Treatment includes psychotherapy, hormone therapy, and surgery. One of the surgical treatments for FTM is mastectomy. At present, there are no guidelines for the handling of excised mammary tissue. We experienced a case in which breast cancer (solid papillary carcinoma) was found incidentally in the excised mammary tissue of a 40-year-old woman. This report underscores the importance of pathological examination of excised mammary tissue to screen for breast cancer.