臨床放射線 66巻5号 (2021年5月発行)

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特集　小児救急疾患の画像診断

はじめに―小児医療は22世紀を造る人を診る小熊　栄二 66巻5号 , 2021年5月 , pp.411-411

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もとより人の長幼によって診療の態度を変えることは医療の基本的な態度としてあるべきではないが，小児医療ははるか未来を見つめる。今ここに生まれた乳児は21世紀の中盤を生き，そしてかれらの人生は22世紀に到達する。まさしく，子どもたちの未来が私たちの未来そのものなのである。

小児の頭部外傷―軽症頭部外傷へのCT適応基準を中心に下川　尚子 66巻5号 , 2021年5月 , pp.413-420

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小児救急で最も頻繁に経験されるのが軽症頭部外傷である。医療被ばく低減の観点から，軽症頭部外傷で受診した子どもたちへの頭部CTの安易な選択は戒めるべきである。また，撮像をする際には，可能な限り必要最小限度の被ばくにとどめる必要がある。これは放射線防御の基本原則である「正当化」と「最適化」に相当する。軽症頭部外傷の子どもを診察する際には，医学的根拠に基づいて頭部CTの必要の有無を決定する姿勢が大切である。

脳炎脳症・感染症山本　有香 , 安藤　久美子 , 石藏　礼一 66巻5号 , 2021年5月 , pp.421-435

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痙攣や意識障害は小児救急の受診理由の上位を占める。その大部分は熱性痙攣で予後良好であるが，なかには脳炎・髄膜炎や急性脳症など，治療の遅れにより神経学的後遺症を残したり，ときには生命を脅かしたりする重篤な疾患がまぎれている。

頭頸部・上気道の小児救急疾患杉岡　勇典 , 赤坂　好宣 66巻5号 , 2021年5月 , pp.437-443

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小児の気道は成人と比べて相対的に細く，容易に狭窄し得る。気道狭窄の原因として大きく2つに分けて非感染性・感染性によるものがある。

小児の胸部救急疾患：肺炎を軸に槇殿　文香理 , 河野　達夫 66巻5号 , 2021年5月 , pp.445-454

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胸部救急疾患において，呼吸苦はほぼ必発である。「小児の呼吸苦」という画像を前にしたとき，「呼吸苦」の鑑別を進めるうえで，「小児」特有の鑑別疾患が加わるが，本稿では，この「小児」特有の鑑別疾患や基礎疾患について少し馴染みをもってもらうことを目標として，概説していきたいと思う。

消化器系の小児救急疾患田波　穣 66巻5号 , 2021年5月 , pp.455-460

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小児の急性腹症はささいなものから生命の危険があるものまで，そして機能的な痛みから虫垂炎などの緊急を要する疾患まで様々な病態が含まれている。日本救急医学会のホームページによると一次救急とは軽症患者（帰宅可能患者）に対する救急医療，二次救急は中等症患者（一般病棟入院患者）に対する救急医療とされている^1）。しかし，小児は適切な言葉で自分の症状を表現することが困難な場合があり，来院初期の段階で，軽症患者と重症患者を区別するのは容易ではなく，画像診断が重要となってくる^2-5）。

Oncologic EmergencyとIVR 宮嵜　治 66巻5号 , 2021年5月 , pp.461-469

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oncologic emergencyとは主に悪性腫瘍（ときに良性の巨大血管腫など）に関連した原因により，生命の危機が切迫し，救急処置が必要とされるような病態である。oncologic emergencyは神経系，循環器系，呼吸器系など病態は多岐にわたるが，今回は紙面の関係から胸郭内，脊髄，腹腔内病変につき言及する。また，oncologic emergencyには緊急のIVRが行われることもあり，当センターで経験した緊急塞栓術を施行した小児がん患者の1例を提示する。

泌尿器・生殖器の小児救急疾患細川　崇洋 , 佐藤　裕美子 , 田波　穣 , 小熊　栄二 66巻5号 , 2021年5月 , pp.471-479

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小児における生殖器の救急疾患として重要なものは，精巣，卵巣の捻転が挙げられる。どちらも血流途絶からくる壊死を回避するため，早期診断と早期治療が重要である。そのほかにも，泌尿器の急性疾患として，閉塞性水腎症や，尿路感染症が挙げられる。これらは，臨床現場で遭遇することが比較的多い疾患であり重要である。

骨軟部の小児救急疾患古川　理恵子 66巻5号 , 2021年5月 , pp.481-491

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救急外来だけではなく，日常の外来においても外傷を受けた小児の骨折を診断するために多くの単純X線が撮られている。だが，慣れていないと小児の骨折の診断は難しく，所見が軽微な骨折は見逃されることもある。小児は成長過程にあるため，骨折を正しく診断・整復しておかなければその後に骨の変形や短縮をきたす可能性もあるため，やはり早期診断は重要である。

小児救急IVR 野坂　俊介 , 宮嵜　治 66巻5号 , 2021年5月 , pp.493-500

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IVR（interventional radiology）は，画像診断技術をガイドとして経皮的に病変に到達し，生検や治療を行う手技の総称で，血管系と非血管系に大別される。消化管あるいはこれに隣接する病変では，経口的（経鼻的）あるいは経肛門的に病変に到達する場合もある。病変に到達する際のガイド用画像診断技術としては，X線透視，超音波，CTが一般的である。IVRは日本独特の呼称で，欧米では2つの単語の頭文字からIRと略すのが一般的である。なお，IVRは日本語では画像下治療と称されている。

診療

X線防護壁付掛布による心臓IVR術者の被ばく低減に関する基礎的検討曽田　真宏 , 芳賀　喜裕 , 荒井　剛 , 鈴木　新一 , 加賀　勇治 , 阿部　美津也 , 千田　浩一 66巻5号 , 2021年5月 , pp.501-507

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現在，心臓インターベンショナルラジオロジー（心臓IVR）は，低侵襲性とデバイスの開発，手技の向上によって適応となる疾患・症例が増え，心臓疾患の治療法として欠かせないものになっている。しかし，IVRでは患者および医療従事者のX線被ばくが問題となり，それらをいかに低減できるかが課題となる^1-6）。医療従事者は，防護衣や防護眼鏡の着用や防護板などの使用によって被ばくを低減しているが^7-9），近年，国際放射線防護委員会（ICRP）の勧告（Publication 118）による水晶体等価線量限度の引き下げによって，IVRにおける医療従事者のさらなる被ばく低減の検討が行われている^10-12）。橈骨動脈アプローチによる心臓IVRは，大腿動脈アプローチに比べて術者の被ばくが多くなる傾向があるが^13）14），患者の腹部にX線防護掛布を置くことで術者への散乱X線を低減できることが報告されている^15-18）。今回我々は，従来のX線防護掛布に壁を設けたX線防護壁付掛布（以下，壁付掛布）を独自に開発し，心臓IVR術者のさらなる被ばく低減が可能かファントムを用いて基礎的検討を行った。

症例

3年後のCT画像で膵尾部に嚢胞性病変として認められた神経鞘腫の1例姫野　貴司 , 山田　康成 , 髙木　一 , 中山　朋子 , 原　彩香 , 福澤　謙吾 , 本村　充輝 , 米増　博俊 66巻5号 , 2021年5月 , pp.509-513

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神経鞘腫は頭頸部，四肢，縦隔，後腹膜などに好発するが膵原発の神経鞘腫はまれである^1）。嚢胞変性や硝子様変性など様々な変性を伴うことが多く，多彩な像を呈する^1）2）。今回，我々は比較的短期間に増大した膵原発の嚢胞性神経鞘腫の1例を経験したので報告する。

連載

今月の症例小山　雅司 66巻5号 , 2021年5月 , pp.515-517

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画像所見　日齢0の胸腹部単純X線（正面像，仰臥位）（図1）：挿管チューブの先端は右主気管支に達している。経鼻胃管の走行や位置に異常なく，左下肢から挿入されたPIカテーテル先端は第2腰椎の高さにある。

放射線治療談話会記録　第428回定例会　包括指示の放射線治療と読影の補助や疑義紹介について：放射線治療現場における医療技術系教育伊藤　照生 66巻5号 , 2021年5月 , pp.519-525

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2020年11月28日に放射線治療談話会令和2年度第1回定例会（通算428回）が開催された。本稿では，定例会での講演内容である，放射線治療を担当する診療放射線技師の教育に関して，求められる能力と治療現場における指導内容を中心に説明する。診療報酬上の規定や医師法および診療放射線技師法との関係や，医学生教育の経験から診療放射線技師教育について検討した内容を報告する。筆者も，臨床現場から診療放射線技師養成機関に異動となったため，教育について再考するいい機会となった。

放射線治療談話会記録　第428回定例会　放射線治療って何だ！若手に何を何て教えている？：看護師について森　貴子 66巻5号 , 2021年5月 , pp.527-531

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2020年11月28日に放射線治療談話会令和2年第1回定例会（通算428回）が開催された。本稿では，定例会での講演内容について解説する。

診療ガイドラインにおけるFDG-PET推奨度解説　第22回　子宮体癌術前の進行期推定立石　宇貴秀 66巻5号 , 2021年5月 , pp.533-536

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本稿では子宮体癌をテーマとする。子宮体がん治療ガイドライン2018年版では，子宮体癌のリンパ節転移・遠隔転移をCT，MRI，PET/CTなどで評価することが強く勧められている。

日常診療で押さえておきたい放射線の基礎知識　第10回　内部被ばくの特徴と健康影響の考え方古川　恭治 , 土肥　佐和子 , 井上　真由美 , 平田　秀紀 66巻5号 , 2021年5月 , pp.537-541

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呼吸や飲食物から放射性物質を体内に取り込むことにより，体内の放射線源から被ばくすることを「内部被ばく」と呼び，外部の放射線源からの放射線を浴びる「外部被ばく」とは区別される。これら二種類の被ばくは，身体が放射線を受けるという点では同じであるものの，影響を及ぼす放射線の種類や特徴は大きく異なる。本稿では，内部被ばくの特徴とその健康影響について概説する。

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目次 66巻5号 , 2021年5月

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英文目次 66巻5号 , 2021年5月

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次号予告 66巻5号 , 2021年5月 , pp.542-542

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投稿規定 66巻5号 , 2021年5月 , pp.543-543

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編集後記 66巻5号 , 2021年5月 , pp.544-544

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基本情報

臨床放射線
66巻5号
(2021年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

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