1型糖尿病アップデート―緩徐進行1型糖尿病を中心に―

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・緩徐進行1型糖尿病は，糖尿病の発症（診断）後，数年かけて徐々にインスリン分泌能が低下し，最終的にインスリン欠乏状態に進行した膵島関連自己抗体陽性の1型糖尿病である．

・近年，緩徐進行1型糖尿病の診断基準が改訂され，インスリン欠乏状態に進行していないケースは緩徐進行1型糖尿病（probable）と判定し，インスリン欠乏状態に進行したケースのみを緩徐進行1型糖尿病（definite）と診断することになった．

・近年，緩徐進行1型糖尿病（probable）に対する治療介入のステートメントが公開され，インスリン療法のほかにDPP-4阻害薬やビグアナイド薬の使用が推奨された．

・免疫チェックポイント阻害薬使用患者では，外来受診時に高血糖症状の有無と血糖値を毎回確認し，検査に異常値（空腹時126mg/dL以上，あるいは随時200mg/dL以上）を認めた場合は速やかに糖尿病を専門とする医師（不在の場合は担当内科医）にコンサルトし，糖尿病の確定診断，病型診断を行う．