注意すべき病型、病態 緩徐進行1型糖尿病

緩徐進行1型糖尿病(SPIDDM)は、｢当初は食事や経口血糖降下薬のみで治療が可能な2型糖尿病の病態を呈するが、膵島自己抗体が持続陽性で、緩徐にインスリン分泌能が低下し、最終的にインスリン依存状態となる糖尿病｣をいう。GAD抗体が陽性の場合にSPIDDMを疑う、進行性の内因性インスリン分泌の低下を認めれば、SPIDDMである。インスリン分泌が保たれている場合、抗体価が10U/ml以上の場合は、SPIDDMの可能性が大きいが、抵抗体価の場合はIDDMに進行しないことが多い。SU薬を不適切に投与するとβ細胞の不可逆的な破壊を進行させやすいので、早期に診断してインスリンを導入することが肝要である。