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The Japanese Journal of Clinical Nutrition Volume 144, Issue 4 （April 2024）

臨床栄養 144巻4号（2024年4月発行）

Japanese English

連載カンファランスで学ぶ　NST難症例ケーススタディ②〈隔月連載〉

嚥下障害をきたした患者に臨床経過に応じたタイムリーな栄養療法の選択が必要であった一例東邦大学医療センター大森病院栄養サポートチーム（NST）キーワード：栄養療法の選択 , 嚥下障害 , PEG-Jの要否 Keyword: 栄養療法の選択 , 嚥下障害 , PEG-Jの要否 pp.508-512

発行日 2024年4月1日 Published Date 2024/4/1

DOI https://doi.org/10.32118/cn144040508

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ケースサマリー

症例は80歳代，男性．頸椎後縦靱帯骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament：OPLL）に対し，脊椎固定術（後方固定），椎弓形成術，後縦靱帯骨化症手術施行後，嚥下障害が出現した．嚥下障害対策チームが介入し間接訓練，直接訓練を行っていたが，経口摂取はむずかしいとの評価となり，胃瘻造設に至った．胃瘻からの栄養の開始後は嘔吐の繰り返しや誤嚥性肺炎の疑い，胆道感染症の疑いからたびたび経腸栄養が中止された．NST（栄養サポートチーム）からは，造影検査での評価やPEG-J（percutaneous endoscopic gastrostomy with jejunal extension；経胃瘻的空腸瘻）の導入を提案した．造影検査の結果，消化管の蠕動運動には問題がなく，胃瘻栄養を再開したところ嘔吐は認められなかったためPEG-Jは導入せず胃瘻からの栄養をメインにリハビリテーション病院へ転院となった．