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Volume 58, Issue 2 （February 2016）

皮膚科の臨床 58巻2号（2016年2月発行）

特集膠原病

高度な嚥下障害と呼吸筋麻痺をきたした多発性筋炎の1例鶴見由季 ¹ , 浦田透 , 河村実穂 , 田中義人 , 稲坂優 , 伊藤有美 , 菅原京子 , 小寺雅也 , 山本紋子 , 松實徹 , 津久井丹 ¹地域医療機能推進機構中京病院皮膚科キーワード： Ciclosporin , IgG , Methylprednisolone , Prednisolone , 嚥下障害 , 筋炎-多発性 , 血液ガス分析 , 呼吸筋 , 呼吸麻痺 , 多剤併用療法 , 大量薬物療法 , パルス療法(薬物療法) , 呼吸理学療法 , 非侵襲的陽圧呼吸 , 静脈内注入 , 嚥下訓練 , 二酸化炭素ナルコーシス Keyword: Blood Gas Analysis , Deglutition Disorders , Drug Therapy, Combination , Infusions, Intravenous , Immunoglobulin G , Methylprednisolone , Prednisolone , Respiratory Muscles , Respiratory Paralysis , Polymyositis , Cyclosporine , Pulse Therapy, Drug pp.195-198

発行日 2016年2月1日 Published Date 2016/2/1

DOI https://doi.org/10.18888/J01266.2016168062

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56歳女。半年前より体重減少、嚥下困難感、手指Raynaud症状を自覚し、4ヵ月前に前医の血液検査にて筋原性酵素の上昇を認め、精査加療目的に当科紹介入院となった。入院2日目に呼吸筋麻痺によるCO2ナルコーシスを発症したため、非侵襲的陽圧換気療法による呼吸管理を開始した。その後の諸検査で多発性筋炎の診断が確定し、大量ステロイド薬による加療、大量ガンマグロブリン療法、シクロスポリンの併用を行った。また、胃瘻造設、呼吸および嚥下リハビリテーションを行った。入院約6ヵ月後には全経口摂取が可能となり、人工呼吸管理から離脱し、入院8ヵ月目に自宅退院となった。現在、筋炎の再燃なく外来経過観察中である。