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特集 認知症治療の最前線と展望
アミロイド関連画像異常（ARIA）
-――管理の実際とレジストリ研究
Amyloid-related imaging abnormalities（ARIA）
――Practical management and registry studies
堀江 将太朗
1
,
新堂 晃大
1
Shotaro HORIE
1
,
Akihiro SHINDO
1
1三重大学医学部附属病院脳神経内科
キーワード：
アルツハイマー病（AD）
,
抗アミロイドβ（Aβ）抗体薬
,
アミロイド関連画像異常（ARIA）
Keyword:
アルツハイマー病（AD）
,
抗アミロイドβ（Aβ）抗体薬
,
アミロイド関連画像異常（ARIA）
pp.141-145
発行日 2026年4月11日
Published Date 2026/4/11
DOI https://doi.org/10.32118/ayu297020141
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- 参考文献 Reference
アミロイド関連画像異常（ARIA）は，アルツハイマー病（AD）に対する抗アミロイドβ（Aβ）抗体薬治療に伴い高頻度に認められる重要な副作用である．ARIAには脳の浮腫や滲出液に伴う変化であるARIA-Eと，脳微小出血と脳表ヘモジデリン沈着といった出血性変化に伴うARIA-Hの2種類が存在する．ARIAは抗Aβ抗体薬投与の初期に生じることが多く，定期的なMRI撮像による評価を要する．ARIAの背景には脳アミロイド血管症（CAA）が関与しており，抗体薬非投与下で発症するCAA関連炎症（CAA-ri）は “自然発生ARIA” として位置づけられる．ARIA管理には投与前の適切なリスク評価，定期的なMRIモニタリング，症候性ARIAへの迅速な対応が不可欠である．現在のARIA管理はMRI依存および経験的判断に基づく部分が大きく，エビデンス創出が求められている．自然発生ARIAと抗Aβ抗体薬関連ARIAを包括するレジストリ研究は，リスク因子の同定，予測モデル構築，治療最適化に資する重要な基盤となる．
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