アミロイドPETイメージング -――アミロイド抗体薬による治療を迎えて

Amyloid PET imaging ――Towards treatment with amyloid antibody drugs

　アミロイドPET（ポジトロン断層撮像）は，脳内アミロイドプラークの存在を推定する有力な検査方法で，アルツハイマー病（AD）の疾患修飾薬の適応上の必要条件のひとつである．その登場以来，重要な学術的知見をもたらしてきた．「アミロイドPETイメージング剤の適正使用ガイドライン」では，適切および不適切な使用が記載されている．2023年に公表された第3版では，これまでは不適切とされた軽度認知障害，典型的なADの患者も “疾患修飾薬治療のために確定診断を要する” 場合は適切とされた．アミロイドPETの陽性および陰性判定は，厳格に手順が定められた視覚読影で行われる．これは，読影基準がアミロイドプラークの病理基準と対応していることを根拠としている．定量的な評価方法も存在するが，視覚読影と完全に一致しないわけではないこと，撮像装置，撮像時間などの条件により値が変動する可能性があることから，その利用に注意が必要で，結果は参考程度にとどめることが求められる．