Journal of Clinical and Experimental Medicine Volume 280, Issue 10 （March 2022）

医学のあゆみ 280巻10号（2022年3月発行）

Japanese English

第1土曜特集発展する脳卒中診療の最前線

脳卒中治療の進歩

脳塞栓症予防の心臓手術 -――卵円孔開存閉鎖術，左心耳閉鎖術 Cardiovascular intervention for prevention of cardiogenic cerebral embolism ――percutaneous transcatheter patent foramen ovale closure and left atrial appendage closure 岩間亨 ¹ Toru IWAMA ¹ ¹岐阜大学大学院医学系研究科脳神経外科学分野キーワード：左心耳閉鎖術 , 心原性脳塞栓 , 潜因性脳梗塞 , 非弁膜症性心房細動（NVAF） , 卵円孔開存（PFO）閉鎖術 Keyword: 左心耳閉鎖術 , 心原性脳塞栓 , 潜因性脳梗塞 , 非弁膜症性心房細動（NVAF） , 卵円孔開存（PFO）閉鎖術 pp.1093-1098

発行日 2022年3月5日 Published Date 2022/3/5

DOI https://doi.org/10.32118/ayu280101093

PDF(936KB)

有料閲覧

閲覧方法のご案内

この論文を閲覧するためにはログインが必要になります。

パスワードを忘れた場合新しくユーザー登録する施設共通IDをご利用の方はこちらから

PPV購入案内

1,243円 (1,130円+税10%) こちらは、1093ページから1098ページの文献です。

PPV（ペイ・パー・ビュー）とは、論文（記事）単位で購入・閲覧ができるサービスです。
購入には医書.jp本会員登録が必要です。

新規会員登録はこちらから

会員登録完了後に改めて上記「購入サイトへ」を選択してください。
または「購入サイトへ」選択後に「購入ログイン」、「新規会員登録」の順に進んでください。

会員登録について詳しくは

こちら

をご確認ください。

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

　2019年に脳塞栓症予防に有効な心臓手術用の2つのデバイスがわが国で薬事承認された．ひとつは卵円孔開存（PFO）閉鎖術用のデバイスであるAMPLATZER^TM PFO Occluderで，PFOの関与がありうる潜因性脳梗塞を対象に，アスピリンをはじめとする抗血小板療法と比較して，脳梗塞の再発予防における経皮的PFO閉鎖術の有効性と安全性が3つの臨床研究によって明らかとなり承認された．もうひとつは左心耳閉鎖デバイスWATCHMAN^TMで，CHADS₂スコアまたはCHA₂DS₂-VAScスコアから，脳梗塞高リスクで長期的な抗凝固療法が必要である非弁膜症性心房細動（NVAF）患者でありながら，HAS-BLEDスコア3以上など出血のリスクが高く，抗凝固療法の継続が危惧される場合の代替としての左心耳閉鎖に使用される．ワルファリンを超える塞栓症予防効果は確認されていないが，出血合併症の低減が期待できる．いずれの治療も脳卒中医と循環器内科医，カテーテル手技担当医の綿密な連携がきわめて重要である．