Con 出血ハイリスクがなければ薬剤治療を継続する

　左心耳閉鎖術（left atrial appendage closure：LAAC）は心房細動に起因する心原性塞栓症の発症予防に有効であり，抗凝固療法のアドヒアランス，薬物相互作用，投与量の調節などのさまざまな問題を解決する可能性があるが，「直接作用型経口抗凝固薬（direct oral anticoagulant：DOAC）服用中に脳塞栓症を再発した心房細動患者」に対しては，どのような治療選択を考慮すべきなのであろうか．ここでは「出血リスクが高くない場合は，閉鎖術ではなく，薬物治療を継続する」との立場から考察を行いたい．