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Volume 57, Issue 4 （April 2025）

小児内科 57巻4号（2025年4月発行）

Japanese English

特集外来診療・診断のピットフォール

各論：代表的な疾患のピットフォール　中枢神経系

熱性けいれんだと思ったらけいれん重積型（二相性）急性脳症（AESD）一ノ瀬文男 ^1,2 , 實藤雅文 ¹ ICHINOSE Fumio ^1,2 , SANEFUJI Masafumi ¹ ¹佐賀大学医学部小児科 ²国立病院機構嬉野医療センター小児科 pp.435-438

発行日 2025年4月1日 Published Date 2025/4/1

DOI https://doi.org/10.24479/pm.0000002331

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

症例

　11か月，男児

　現病歴：発熱翌日に全身強直間代けいれんが出現し，前医へ救急搬送され入院。けいれんは持続し，ミダゾラム・ホスフェニトイン静注でようやく頓挫し，持続時間は55分間であった。頭部CT・MRI・髄液検査で明らかな異常を認めなかった。入院翌日には意識清明となり，入院4日目には解熱して体幹の小発疹が出現し突発性発疹と診断した。入院5日目に活気は戻ったが，夜間に間代発作・強直発作が群発するようになり，ホスフェニトイン静注で頓挫した。入院6日目に当院へ転院し，同日に実施した頭部MRIでは，両側前頭葉・頭頂葉・側頭葉の一部で左右対称性にU-fiber領域を含む皮質下白質の拡散強調画像（DWI）で高信号（bright tree appearance），ADC mapは同部位低信号であった（図1）。