新生児救急発症時の対応 消化器症状（嘔吐，腹満）を呈する新生児救急疾患の鑑別と対応

はじめに

　新生児の胃は成人と比較して縦長の形態をしており，食道胃接合部（噴門）の括約筋が未発達である。このような胃の構造は排気（ゲップ）をするのに有利であるが，排気が出やすいことは乳汁を吐きやすいことを意味する。さらに，靱帯による胃の固定が緩いため，胃の軸捻転が生じやすく，捻転すると嚥下した空気の排気が難しくなり，胃の容量が減少する可能性がある。また，新生児の腸管壁の筋層は未発達であり，蠕動運動が不規則で，全体の協調運動が悪いという特徴がある^1）にもかかわらず，新生児期には150～200 mL/kg/日にも及ぶ多くの母乳や人工乳を摂取し，同時に多量の空気を嚥下するため，正常新生児において嘔吐や腹満はしばしばみられる^1）。その一方で，これらを主症状とする疾患のなかには緊急手術を要するものや，対応が遅れると致命的となる緊急疾患が含まれるため，そのみきわめが重要である。