妊娠高血圧腎症の入院管理と分娩管理

はじめに

　分娩後異常出血（postpartum hemorrhage：PPH）は世界的な母体死亡の主要因の一つであり，迅速かつ体系的な対応が求められる^1,2）。近年は医療技術の進歩によりPPHの救命率は向上している。しかし，妊娠高血圧腎症（preeclampsia：PE）を合併した症例では，血管透過性亢進に伴う循環血液量の相対的減少が存在するため，みかけ上の出血量に比して循環動態が悪化しやすく，管理がより困難となる。さらにPEでは，血管内皮障害を基盤として血小板減少，溶血，肝機能障害が進行し，HELLP症候群などの血栓性微小血管症（TMA）を呈する重症例も存在する。このような症例では，出血管理に加えて全身管理を同時に行う必要があり，より高度な対応が求められる^3,4）。