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Volume 100, Issue 5 （May 2026）

腎と透析 100巻5号（2026年5月発行）

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特集バスキュラーアクセス

合併症とその対策

難治性中心静脈病変に対する動脈表在化―中心静脈病変で難渋した場合に選択を Brachial artery transposition for refractory central venous occlusive disease 村上雅章 ¹ MURAKAMI Masaaki ¹ ¹静岡県立総合病院腎臓内科透析アクセスセンターキーワード：動脈表在化 , 中心静脈病変 Keyword: 動脈表在化 , 中心静脈病変 pp.673-677

発行日 2026年5月25日 Published Date 2026/5/25

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000002447

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

Ⅰ　内科的にも外科的にも治療の難しい中心静脈病変

　KDOQI（Kidney Disease Outcome Quality Initiative）の最新のガイドラインにより，fistula first〔どのような患者でも自己血管内シャント（arteriovenous fistula：AVF）を第一選択とする方針〕からpatient first（患者の状況によりAVFにこだわらずアクセスを決定する）へと方針が変更された^1）。近年，高齢化の影響やこうした方針転換もあり，日本を含めた世界各国で，透析アクセスとして中心静脈カテーテル（central venous catheter：CVC）が選択される割合が増え，AVFの割合が減っている。CVC挿入により中心静脈狭窄が引き起こされることが知られており^2），今後，日本でも中心静脈病変の発生頻度は高まる可能性があると思われる。