内シャントによる心機能への影響

Hemodynamic impact of vascular access flow on cardiac function

はじめに

　内シャントは，血液透析を維持するために不可欠なバスキュラーアクセス（vascular access：VA）である。一方，動静脈短絡の形成は，循環動態にさまざまな変化をもたらす。これらの変化は，生理的適応として出現し，多くの場合は代償可能である。しかし，許容範囲を超える内シャント血流量（access flow：Qa）は，心負荷を増大させ，心肥大や心不全といった病的状態を惹起する要因となりうる。本稿では，内シャントが心機能に及ぼす影響について概説し，さらに心血管イベントリスクの観点から，近年得られている有用な知見を整理・紹介する。