8．動脈表在化の適応と問題点

わが国は世界一の超高齢社会となっており，透析歴の長期化，高齢透析患者の増加が著しい．心機能の低下した患者には心負荷のないバスキュラーアクセス（VA）である動脈表在化が良い適応である．しかしながらわが国の2008 年と2017 年のVA の全国統計では，表在化の割合は1.8 ％のままである．2008 年の透析患者の高齢化率（65 歳以上の割合）は55.1 ％，2017 年のそれは67.1 ％と報告されている．当院で行ったVA 手術のなかの動脈表在化の割合を2008 年と2017 年で比べると13.4→38.4 ％であった．透析患者が心不全で亡くなっても「透析患者だから」と片付けられているかもしれない．循環器内科医との密な連携が大事であろう．