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Volume 99, Issue 7 （November 2025）

腎と透析 99巻7号（2025年11月発行）

Japanese English

特集腎疾患治療薬　フロントライン

各論第1章　腎疾患患者への薬の使い方

15．ループス腎炎：シクロスポリン Lupus nephritis, Cyclosporine 神田浩子 ¹ Kanda Hiroko ¹ ¹東京大学大学院医学系研究科免疫疾患治療センター/アレルギー・リウマチ内科キーワード： lupus nephritis , カルシニューリン阻害薬 , cyclosporine , tacrolimus , voclosporin Keyword: lupus nephritis , カルシニューリン阻害薬 , cyclosporine , tacrolimus , voclosporin pp.102-105

発行日 2025年11月15日 Published Date 2025/11/15

DOI https://doi.org/10.24479/kd.0000002113

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参考文献 Reference

1　はじめに

　シクロスポリン（cyclosporine：CyA）は，カルシニューリンを阻害することで，T細胞の活性化を抑制する免疫抑制薬，カルシニューリン阻害薬（calcineurin inhibitor：CNI）の1つである。CyAは，ループス腎炎（lupus nephritis：LN）において有効性が示されているが，わが国において，保険適用にはなっていない。一方，ほかのCNIのタクロリムス（tacrolimus：TAC）やボクロスポリン（voclosporin：VCS）は，LNに対し保険適用がある。最新の欧州リウマチ学会（The European Alliance of Associations for Rheumatology：EULAR）^1），腎臓透析移植学会合同組織（Kidney Disease：Improving Global Outcomes：KDIGO）^2），および米国リウマチ学会（American College of Rheumatology：ACR）^3）からのLNに対するマネージメント推奨において，CNIは，ステロイド（glucocorticoid：GC），ミコフェノール酸モフェチル（mycophenolate mofetil：MMF）あるいはシクロホスファミド間欠静注療法（intravenous cyclophosphamide：IVCY）と併用する3剤併用療法が初期治療の1つとして提唱されている。CNIのなかでも，有効性，安全性の観点から，TACやVCSが上位になっている状況であることから，この2剤についても触れつつ，概説する。