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Volume 38, Issue 6 （June 2026）

消化器内視鏡 38巻6号（2026年6月発行）

Japanese English

特集十二指腸腫瘍はこう診る2026

［上皮性腫瘍（非乳頭部腫瘍）：SNADET］

D-LECS：表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍に対する腹腔鏡内視鏡合同手術 Laparoscopic and endoscopic cooperative surgery (LECS) for SNADET (D-LECS) 遠藤秀俊 ¹ , 竹花卓夫 ¹ , 小山恒男 ² , 山本一博 ¹ , 河合俊輔 ¹ , 高橋亜紀子 ² Hidetoshi Endo ¹ , Takuo Takehana ¹ , Tsuneo Oyama ² , Kazuhiro Yamamoto ¹ , Shunsuke Kawai ¹ , Akiko Takahashi ² ¹佐久総合病院佐久医療センター消化器外科 ²佐久総合病院佐久医療センター内視鏡内科キーワード：腹腔鏡内視鏡合同手術 , 表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍 , 内視鏡的粘膜下層剝離術 Keyword: 腹腔鏡内視鏡合同手術 , 表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍 , 内視鏡的粘膜下層剝離術 pp.748-753

発行日 2026年6月25日 Published Date 2026/6/25

DOI https://doi.org/10.24479/endo.0000002720

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参考文献 Reference

はじめに

　表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍（superficial non-ampullary duodenal epithelial tumor：SNADET）のうち，リンパ節転移の危険性が低い粘膜内癌と腺腫の治療では臓器温存により患者の術後QOLを維持することが可能な内視鏡的切除（endoscopic resection：ER）が適応となる。ERのなかでもESDは腫瘍サイズによらず一括切除率が高いので，切除標本で正確な病理組織診断が可能となる点と局所再発率が低いという点において，他のER（cold snare polypectomy：CSP，EMR, underwater EMR：UEMR）より優れている^1）。しかし，SNADETに対するESDでは遅発性出血や遅発性穿孔などの重篤な合併症発生率が高いことが問題とされてきた。近年，内視鏡的切除後に種々の予防策を講じることにより合併症の発生は減少しており，特にESD後に創を完全閉鎖することが合併症を予防するのに重要であることが示されるようになった^{2, 3）}。