小腸muco-submucosal elongated polyp

Enteric muco-submucosal elongated polyp

疾患の概要

　1994年に真武らが「正常粘膜で覆われ，粘膜下層の静脈・リンパ管拡張を伴う浮腫状の疎性結合織からなり，正常の筋層を認めない細長い有茎性の非腫瘍性ポリープ」をcolon muco-submucosal elongated polyp（CMSEP）と呼称した^1）。小腸にも同様な特徴を有するポリープが存在することを2000年に西脇らが報告し^2），2008年，杉森らは小腸MSEP （enteric MSEP：EMSEP）という呼称を提案した^3）。なんらかの原因で生じた粘膜，粘膜下層の隆起が腸の蠕動運動などにより，物理的に引き伸ばされて，特徴的な細長いポリープが形成される可能性が示唆されている。EMSEPの報告数は少なく，明確な頻度は不明である。年齢は30～80歳台とさまざまで，男性にやや多い。上部空腸，回腸末端に多く，大きさは数mmから20cmとさまざまである。内視鏡所見は，明瞭な頭部・茎部の境界がなく，脳回転状皺襞や発赤を伴うことが多い。症状は下血，貧血が多く，カプセル内視鏡やバルーン小腸内視鏡（ballon assisted enteroscopy：BAE）で精査を行って発見されることがほとんどである。非腫瘍性ポリープであるため治療は内視鏡的切除が多いが，外科手術が行われることもある。