食道ESD中に出血をきたした

Bleeding during esophageal ESD

はじめに

　ESDの基本は出血させないことが一番だが，それにはブラインド操作を避け，血腫にしないことが大切である。血腫を作ると血管が認識しにくくなるだけでなく，凝固で焦げついて切れにくくなる。血腫にしない操作は局注から始まっていて，粘膜切開したら極力SM層に局注する。それでも，条件悪く出血してしまうことがあるので対処法を解説する。