胃Dieulafoy潰瘍

Dieulafoy’s ulcer

疾患の概要

　Dieulafoy潰瘍はおもに胃体上部に発生するきわめて微小な粘膜下層までの浅い粘膜欠損により，粘膜から粘膜下層に存在する比較的太い動脈が露出して破綻し，大量出血をきたす疾患である^1）。1898年，フランスのDieulafoyがexulceratio simplexとして報告したことにはじまる。臨床的特徴としては，潰瘍の既往がなく，無症状で突然大量の吐下血で発症し，多量の輸血を必要とすることも多い。過去の報告によると，発生頻度は上部消化管出血の0.3〜6.8％，出血性Dieulafoy潰瘍の罹病率は10万人に1.6人と^2），稀である。異常血管の本態は，動脈瘤，動脈硬化なども想定されるが，先天的な走行異常が有力である。出血の機序は，異常血管の上の粘膜が血管自体の局所的要因や偶発的な潰瘍などの影響で欠損することで発症すると考えられている。