Dieulafoy潰瘍の概念と病態をめぐって

Introduction

　上部消化管出血に対する緊急内視鏡検査が普及するにつれて，最近，わが国においてもDieulafoy潰瘍についての関心と注意が高まってきた．その報告例数も地方会の抄録を含めると200例を越えている．しかし，それが本来のDieulafoy潰瘍に当てはまるものであるかどうかは，何とも言えない．それはDieulafoy潰瘍の概念そのものが今なお明確でなく，Dieulafoy潰瘍類似の症例が，かなり含まれている可能性が考えられるからである．

　ある疾患の概念を知るには，まず，その原典に目をとおす必要がある．Dieulafoy潰瘍の原典¹⁾は1898年のBulletin de l'Acadèmie Mèdicineの39巻49～84頁に“Exulceratio simplex”と題し，副題も付いて掲載されている．これは原著論文というよりも，講演内容の記録を載せたものである．この35頁に及ぶいささか長たらしい論文のコピーを入手することができた．ところが幸いなことに島津久明²⁾教授(現鹿児島大学医学部第1外科)が東大第1外科に在ったとき，雑誌「臨床外科」の“原典を繙く”という欄で，Dieulafoy潰瘍について6回にわたりその翻訳を連載し，7回目には翻訳者の見解をも付け加えている．これは大助かりであった．この虎の巻と原典を見比べながら，学生時代の浅いフランス語の力を振りしぼって，ともかく全文に目をとおした．これは序説を書くものの，せめてもの責任と思ったからである．それに原典を読むということは，時間はかかるが，その間にいろいろ思いめぐらすことができ，それがまた思索を深めるのに役立つ．