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Clinical Gastroenterology Volume 31, Issue 10 （August 2016）

臨牀消化器内科 31巻10号（2016年8月発行）

Japanese English

消化器内視鏡の技術革新-開発秘話と次世代内視鏡医療の構築に向けて

技術革新と開発秘話　食道ESD 小山恒男 ¹ ¹佐久医療センター内視鏡内科キーワード： Barrett食道 , 外科用器具 , 食道鏡法 , 食道腫瘍 , 腺癌 , 内視鏡的粘膜下層剥離術 Keyword: Endoscopic Mucosal Resection , Adenocarcinoma , Barrett Esophagus , Esophageal Neoplasms , Esophagoscopy , Surgical Instruments pp.1339-1343

発行日 2016年8月20日 Published Date 2016/8/20

DOI https://doi.org/10.19020/J01937.2016397512

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Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside

当初,針状メスで全周切開,粘膜下層剥離を試みたが,出血や穿孔の危険が高いため,剥離の完遂は不可能であった.1999年に,針状メスの先端を1.3mm曲げてHookナイフを試作した.面白いように剥離が可能であり,2000年の秋,JDDWのVTRシンポジウムで発表した.繰り返し学会で発表し論文も執筆したが,縦隔気腫,穿孔などで,ESDが完遂されなかった症例報告も多くみられた.そこで,切開･剥離EMRセミナーを立ち上げ,2003年の10月に第1回目のライブデモを行った.剥離操作をよりsmoothにするためには,剥離面にトラクションをかける必要がある.糸付きクリップによるトラクション法は2002年に学会報告し,｢胃と腸｣誌に論文としても報告している.このようにして,食道癌ESDは2003年の段階で手技的にはほぼ確立し,2008年には保険収載され,食道表在癌治療の第一選択手技となった.