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特集 小腸の炎症性病変を見直す
Ⅱ．各論 （ 9 ）Collagenous sprue の特徴と内視鏡所見
山田 武史
1
,
金子 剛
1
,
溝上 裕士
1
1筑波大学附属病院光学医療診療部
キーワード：
コラゲナススプルー
,
吸収不良症候群
,
上皮下膠原線維帯
,
絨毛萎縮
,
自己免疫
Keyword:
コラゲナススプルー
,
吸収不良症候群
,
上皮下膠原線維帯
,
絨毛萎縮
,
自己免疫
pp.548-553
発行日 2017年11月20日
Published Date 2017/11/20
DOI https://doi.org/10.19020/INT.0000000120
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われわれは2013 年に国内初となるcollagenous sprue の症例を報告し，カプセル内視鏡でのフォローアップにて小腸粘膜の治癒過程を初めて確認している．本疾患は，重度の吸収不良をきたし，十二指腸から空腸に絨毛萎縮を伴った特徴的な内視鏡像を呈する．病理学的には，粘膜上皮直下の膠原線維帯と，粘膜上皮内のリンパ球浸潤および陰窩減少・絨毛萎縮を呈する．しばしば低グルテン食に抵抗性をきたし，セリアック病に特異的なIgA 抗組織トランスグルタミナーゼ抗体やHLA-DQ2 は陰性である．一部の患者では，十二指腸上皮内のIgG4陽性形質細胞浸潤が認められ，成因に関与している可能性が指摘されている．また，ACE 阻害薬やNSAID との関連を指摘する報告もみられる．自験例を紹介しつつ，本疾患の最新のエビデンスをレビューする．
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