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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 3 （March 2014）

胃と腸 49巻3号（2014年3月発行）

Japanese English

早期胃癌研究会症例

拡大内視鏡が診断に有用であったceliac病の1例 Celiac Disease in Whom Magnifying Endoscopy was Useful for the Diagnosis It, Report of a Case 岸昌廣 ¹ , 八尾建史 ² , 平井郁仁 ¹ , 二宮風夫 ¹ , 鶴身小都絵 ¹ , 佐藤祐邦 ¹ , 中馬健太 ¹ , 松井敏幸 ¹ , 原岡誠司 ³ , 大重要人 ³ , 岩下明德 ³ , 宗祐人 ⁴ , 大島孝一 ⁵ Masahiro Kishi ¹ , Kenshi Yao ² , Fumihito Hirai ¹ , Kazeo Ninomiya ¹ , Kozue Tsurumi ¹ , Yuho Sato ¹ , Kenta Chuma ¹ , Toshiyuki Matsui ¹ , Seiji Haraoka ³ , Kaname Oshige ³ , Akinori Iwashita ³ , Suketo Sou ⁴ , Kouichi Ohshima ⁵ ¹福岡大学筑紫病院消化器内科 ²福岡大学筑紫病院内視鏡部 ³福岡大学筑紫病院病理部 ⁴戸畑共立病院消化器病センター ⁵久留米大学医学部医学科病理学講座病理学2 ¹Department of Gastroenterology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ²Department of Endoscopy, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ³Department of Pathology, Fukuoka University Chikushi Hospital, Chikushino, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Tabata Kyoritsu Hospital, Kitakyushu, Japan ⁵Department of Pathology, School of Medicine, Kurume University Hospital, Kurume, Japan キーワード： celiac病 , 悪性リンパ腫 , 蛋白漏出性胃腸症 , 拡大内視鏡 , 絨毛萎縮 Keyword: celiac病 , 悪性リンパ腫 , 蛋白漏出性胃腸症 , 拡大内視鏡 , 絨毛萎縮 pp.395-404

発行日 2014年3月25日 Published Date 2014/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403114101

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要旨　患者は60歳代，女性．2008年6月頃から1日10行前後の水様性下痢と体重減少を認めていた．2009年2月，原因精査目的で当院へ紹介され，消化管検査を施行したところ，上部小腸を主体としたびまん性の絨毛萎縮がみられ，病理組織学的にもceliac病に矛盾しない所見であった．診断に際しては，特に拡大内視鏡による微細観察が有用であった．グルテン除去食（gluten free diet）開始後，下痢は改善し，celiac病の臨床経過として矛盾しないものであった．その後の経過でperipheral T-cell lymphoma（not otherwise specified）を発症した．今回，筆者らは，本邦ではまれであるceliac病の，NBI併用拡大内視鏡観察を含めた典型的内視鏡所見，X線所見および病理組織学的所見を確認しえたので，文献的考察を加え報告する．

　We present a case of 60-year-old woman. She had been experiencing watery diarrhea, 10 times a day and weight loss since June 2008. She was referred to our hospital for a gastro-intestinal's examination in Feburary 2009. The findings indicated pervaded villous atrophy, mainly in the upper portion of the small intestine. Pathological examination findings were indicative of celiac disease. We confirmed this diagnosis by using magnifying endoscopy. Diarrhea improved after gluten-free diet which was recommended in clinical course in cases of celiac disease. Thereafter, she developed peripheral T-cell lymphoma（not otherwise specified）.

　We reported a rare case of celiac disease with Japanese patient, who confirmed the presence of this disease with typical magnifying endoscopy, pathological findings and x-rays scans.