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特集 肝疾患―診療のチェックポイント2023
第Ⅱ部 治療のチェックポイント第9章 肝性脳症の治療のチェックポイント
華井 竜徳
1
,
清水 雅仁
1
1岐阜大学大学院消化器内科学
キーワード：
肝硬変
,
肝性脳症
,
アンモニア
,
ラクツロース
,
リファキシミン
Keyword:
肝硬変
,
肝性脳症
,
アンモニア
,
ラクツロース
,
リファキシミン
pp.933-939
発行日 2023年6月9日
Published Date 2023/6/9
DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000002691
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・栄養状態，食事摂取量，肝予備能，蛋白不耐症，骨格筋量の低下（サルコペニアやフレイル）の評価を行い，状態の悪化が認められる患者には適切な栄養食事療法・指導を行う．
・肝性脳症の増悪因子である便秘，消化管出血，感染症，電解質異常などを予防する必要がある．
・肝性脳症に対して，非吸収性合成二糖類（ラクツロース）や腸管非吸収性抗菌薬（リファキシミン）が第一選択となる．またオプションとしてカルニチン製剤や亜鉛製剤，シャント閉塞術を検討する．
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