5．過多月経，月経困難症

月経の出血量が異常に多いもの，ふつう150ml以上と定義される^1）。しかし，臨床的には患者の訴えで判断されることが多いため，経血量はそれほど厳密でない。その結果として貧血に陥っているかどうか確認する。多くは子宮筋腫，腺筋症などの器質的疾患を併発することが多いが，まれに子宮頸癌や体癌を併発することもあるので注意をしたい。ほかにも黄体機能不全や排卵障害がベースにあることや，血液疾患などの内科的疾患を認めることもある^2）3）。産婦人科診療ガイドライン婦人科外来編2023に基づく診療手順を図1で示す^4）（CQの詳細については，ガイドラインを参照していただきたい）。