アトピー性皮膚炎に対してデュピルマブ投与中に併発した角化型疥癬の1例

Crusted scabies potentially triggered by dupilumab therapy in a patient with atopic dermatitis

47歳，男性。アトピー性皮膚炎に対し前医にて当院初診4年前よりデュピルマブが導入され，寛解を維持していた。しかし，4カ月前より体幹と四肢に瘙痒を伴う鱗屑を付する紅斑が出現した。デュピルマブにより誘発された乾癬様皮疹が疑われ，デュピルマブを中止のうえビメキズマブが投与されたが改善なく当院を紹介受診した。著明な角化性病変に対する病理組織検査と鏡検より角化型疥癬と診断した。自験例ではデュピルマブ投与によってIL-4とIL-13シグナルが阻害されていたため，疥癬に対する免疫防御能が障害されたと考えられる。デュピルマブ投与中に発症した角化型疥癬の症例は，本邦でこれまでに報告がなく，鑑別診断として考慮する必要がある。