右股関節脱臼整復時に医原性潰瘍を生じた1例

Iatrogenic ulcer occurring during reduction of right hip joint dislocation

70歳台，女性。60歳台に前医整形外科で右大腿骨頸部骨折に対して人工骨頭置換術を施行し，翌年，人工骨頭亜脱臼となり人工股関節置換術を施行した。その後，頻回の股関節脱臼を繰り返し，その都度，牽引と内旋で整復していた。当科初診約1カ月前に脱臼した際，下肢の浮腫が高度な状態であり整復時に皮下組織ごと剝離し，右下肢全体に多発する医原性潰瘍を生じた。50歳台より皮膚筋炎に対してプレドニゾロンを内服している症例であり，皮膚脆弱性や創傷治癒遅延も予想された。潰瘍治療目的に当科を紹介受診し，ポケット切開術，外用治療に加えて陰圧閉鎖療法と植皮術を行った。今回，股関節脱臼の整復時に医原性潰瘍を生じた症例を経験した。再発予防のために皮膚科からのアプローチで具体例を交えて報告した。