Streptococcus anginosusによる右顔面広範囲血栓性静脈炎を合併した顔面蜂窩織炎の1例

Facial cellulitis complicated by extensive thrombophlebitis of the right face caused by Streptococcus anginosus

44歳，男性。10日前から発熱，右顔面の紅斑，腫脹があり，右顔面蜂窩織炎の診断で当科に入院した。抗菌薬を投与したが，右上眼瞼の腫脹の増悪と右顔面の疼痛，硬結が持続し，造影CT・MRIで右上眼瞼の膿瘍形成と右海綿静脈洞の血栓性静脈炎を認めた。抗菌薬の継続と，上眼瞼は皮膚切開を行った。血栓性静脈炎に対しては鎮痛薬を開始し，症状は改善したため，入院17日目に退院した。自験例では血液培養でStreptococcus anginosusが検出され，右咬筋内の膿瘍形成と齲歯および副鼻腔炎を認めたことから，口腔内ないしは副鼻腔を侵入門戸とした顔面蜂窩織炎と考えた。